当患者因投诉而就医时，回忆检查始终是诊断和治疗的第一位。 这是因为结识其他人在患者和医师之间的首次接触中起着特殊的作用。 有关当前投诉的问题，以及有关患者前世的信息，对于医生能够做出诊断并很好地治疗患者很重要。 您可以在此处了解有关回忆操作的过程和目标的有趣事实。
定义：什么是病史？
“失忆”一词来自希腊语，意为 记忆 –而这恰恰是 病史：回忆起迄今为止患者生活中的所有重要信息。 回忆是医生与患者之间的对话，而不是系统的询问。 它为医师或治疗师提供有关患者疾病的信息 病史，目前的投诉和总体 流程条件。 它还使他能够洞悉患者的性格，从而使他能够形成患者如何经历疾病的照片。 有时，第一步还需通过所谓的回忆表以书面形式进行回忆检查，即关于患者病情的特殊问卷 健康，为进一步的对话打下基础。
回忆：对话建立信任
由于回忆是医患关系的开始，因此建立信任关系尤为重要-如果患者与治疗师相处融洽，他将更愿意解决不愉快的话题，忍受痛苦的诊断并接受建议 治疗.
案例历史中都属于什么？
当前的主要投诉是案例历史的第一基石：到底在哪里受到伤害？ 这样多久了？ 例如， 疼痛 辐射？ 除了定位之外，还讨论了放射线和症状发作的时间，强度（增加或减少的不适），特征（进展的变化）以及与某些活动的联系。 然后，进一步查看个人病史：还发生了哪些其他疾病？ 病人以前接受过手术吗？ 什么 儿童疾病 病人有吗？ 过去是否服用过任何药物？ 女性的妇科病史是什么？ 为了不忘任何事情，经常会单独询问每个器官系统。 其次，有关家庭和职业的信息很重要。 在家族史中，特别讨论了代谢和血管疾病以及精神疾病，因为它们在家庭中更常见。 具有婚姻状况，职业和休闲活动的传记式回忆录可以使患者的病情更加圆滑，并可以指示出压力状况，为当前疾病做准备。 营养性记忆检查可概述患者的身体功能。 除了身高和体重， 水 和粪便排泄 咳嗽，食欲，口渴，睡眠和使用 兴奋剂 (尼古丁, 酒精, 毒品）尤其重要。 最后一个必不可少的成分是用药史：除了当前用药的确切详细信息（服用哪种药物以及使用频率如何？您还采取从药房获得的治疗方法吗？），疫苗接种状况和已知信息过敏对于进一步治疗很重要。
病史检查程序
在大多数情况下，医师或治疗师将开始 病史 采访患者可以单独回答的问题。 这种所谓的开放式提问形式使患者更容易以自己的方式描述自己的抱怨。 然后，医生将以更具体的问题缩小对话范围，以涵盖病史的所有领域。 在大多数情况下，他只会记一些笔记，以便他可以专心于患者，而不会打断患者的言语交流。 但是，历史记录的类型也很大程度上取决于医生的专业：例如，精神病史或神经病学的初始历史记录包含许多语言元素，这些语言元素会在历史记录记录中对患者进行测试-因此，这是一个历史记录，脑考试合二为一。 因此，这种回忆通常比在外科专科工作的医生的回忆更广泛。 身体检查，采用几种技术检查程序，例如 X-射线测试 或ECG。
病史有多重要？
90％的诊断可以借助病史和 身体检查 –如果医生经验丰富并正确评估了所收到的所有信息。 优秀的医生或治疗师已经掌握了从所有信息中筛选出至关重要的内容，然后做出正确诊断的技术。 在这种情况下，进行对话的方式至关重要-感到有价值并从医生那里以最佳方式照顾他或她的患者将有助于确保所有患者的健康。相关信息到达医生。
病史需要多详细？
进一步治疗的成功很大程度上取决于医生从病史中获得的信息以及 身体检查。 因此，他将根据症状和特长以及他的经验，以不同程度的细节处理记忆删除的询问。 他的目标是在病史和体格检查的帮助下建立一个初步的诊断，然后他可以通过进一步的检查来证实该诊断，以便能够最佳地治疗患者。 因此，没有设定回忆的持续时间。 它可以持续5分钟（例如，对于已知患者），也可以持续50分钟。 通常，初始历史记录由以下内容补充 更多信息 在治疗过程中，随着时间的流逝，医生会越来越详细地了解患者的情况。
什么时候没有病史？
更危及生命的患者的医疗 流程条件，挽救生命的初始记录会掩盖病史 措施。 紧急医疗服务的座右铭是：
- 旁边的症状
- 搜索过敏（免疫反应），
- 药物，
- 病人的病史，
- 与问题相关的最后信息（例如，对于妇科患者，最后一个信息之后） 经期).
- 并询问了急性事件。
同时，所有 措施 用于稳定患者，即避免危及生命 流程条件。 当已经为患者避免了急性危险时，所有其他回忆信息都将在以后获得。
多余的回忆-这是什么意思？
在失去知觉的患者中，通常只有外来病史（即询问第三方）才能提供有关潜在疾病的重要线索： 糖尿病，以 糖尿病昏迷 可能已经发生； 如果病人沉迷于 毒品，可能会出现用药过量的情况； 如果病人知道 心 疾病 心脏病发作的 应该排除。 如果精神错乱的患者无法提供有关其自身及其医疗状况的信息，则亲属和护理人员也必须经常受到质疑。 但是，这并不排除医生对患者的具体询问-可用于确定混乱程度并监控适当药物的使用是否有所变化。
取得历史记录后会发生什么？
一旦医师获得了所有相关信息，他或她便确定下一步行动。 在许多专业中，病史与身体检查是息息相关的，因此下一步就是首先需要进行技术检查的检查，例如 血液 测试，X射线或 超声波。 第一种治疗 措施 也开始了-不管是 管理 的 止痛药 或静脉注射 管理 输液。 记录具有可疑诊断的病史尤为重要，这样即使更换了医生，也很清楚为什么主治医师决定在检查和检查方面选择所选择的程序 治疗。 在大多数情况下，所有信息都以标准化的病历表形式输入，因此可以注意到缺失的信息并可以添加。 现在，在某些医院中，病史和入院结果会立即得到规定，因此所有科室都可以数字形式获得病史。
