介绍
撞击综合症 肩部的狭窄会导致两肩之间的空间变窄 肩峰 和 头 的 肱骨。 由于这种变窄，在该空间中运行的结构和软组织，例如 筋，肌肉或法氏囊被困住，导致严重 疼痛 以及在运动中的重大限制 肩关节。 术语“肩颈瓶颈综合症”或“肩臂综合症”也是该疾病的同义词。 在...方面 髋关节 手术，术语 撞击综合症 也可以使用，因为它缩小了髋关节窝和髋臼之间的空间。 头 or 颈部 股骨
我什么时候需要手术？
在疾病的早期阶段，通常通常足以使患病的肩膀免于受伤，避免进行繁重的工作并避免提起重物。 同时，以止痛药和消炎药（药膏，注射剂或片剂），物理疗法，感冒疗法和 电疗 以及有针对性的肌肉训练可以帮助改善症状。 如果 疼痛 尽管采取了保守疗法，但手臂和肩膀的运动受限仍持续存在或持续数月之久。
由于缺乏收缩结构和软组织的缓解，进一步损害和发炎 肩关节 发生。 在最坏的情况下，肌肉或 筋 稳定肩膀的肌肉群（肩袖）会撕裂，因此迫切需要进行手术。 有关此主题的更多信息：
- 撞击综合征的治疗
- 冲击综合症的理疗
手术疗法
主治医师区分疾病的第一阶段和第二阶段，在这种阶段中，经过大约半年至一年的保守治疗之后，必须将治疗归类为不成功和所谓的肌腱病变 肩峰 存在骨刺，第三阶段是不完全破裂的阶段。 肩峰以下瓶颈综合征的外科手术 撞击综合症 也称为，称为肩峰下减压（decompression = extension）。 关于这种减压，根据根本原因，有不同的手术方法。
目的是消除 肩关节 从而不再束缚肌腱材料或软组织。 在外科领域有以下区别：
- 根据Neer（=défilé–扩张）进行的肩峰成形术原则上，这是指通过减压术对肩峰下间隙进行扩张。 棘上肌腱。 目的是为软组织下面的空间创造更多的空间。 肩峰 移动。
为此，从肩峰下部去除了少量的骨头。 在某些情况下，可以通过关节镜进行肩峰成形术。 可以对两个患者进行肢端置换术 肩袖 病变和完整的肩袖。
在下面的内容中，您将找到有关此过程的更多详细说明。
- 可能需要进行纠正操作的纠正措施 断裂 肱骨 头 愈合不良。
- 手术切除钙化 肩袖 (肌腱炎 卡尔卡里亚）。 在此过程中，位于肩袖上的增厚发炎的囊囊被完全或部分切除。 这通常是与肩峰成形术一起完成的（请参见上文）。
肩峰以下减压在下面讨论。
肩峰由两部分组成，即后肢骨部分（称为肩峰）和前韧带部分，即韧带韧带。 这 筋 肩袖的软组织位于肩峰下空间，在肩关节形成隧道状空间。 在肩峰以下瓶颈综合征中，此“隧道”太窄，必须加宽。
头部之间的距离 肱骨 肩峰表面在医学上被称为肩峰-肱骨距离。 在正常情况下，必须保证最小距离为10毫米。 可以通过移除向下的“骨头”来增加此空间 鼻子在肩峰上。
过去，通常去除肩峰的前韧带部分，而今天通常不这样做。如果所谓的“基牙”，即韧带的前部完全缺失，肱骨头会向上滑动。 可以使用关节镜（关节镜下肩峰下减压，也称为ASD）或开放技术（OSD =肩峰下减压）进行外科手术。 关节镜下肩峰减压– ASD –是同时进行的一部分 内镜 肩关节的
通常，只需要插入2至3个长约1厘米的小皮肤切口，即可在其中插入专用器械。 这允许外科医生将摄像机插入关节，从而使他能够直接识别并去除导致狭窄的骨结构。 剃须刀是一种旋转的专用工具，用于铣削部分肩峰下表面。
对于更明显的临床表现，通常首选开放治疗。 在这种情况下，可以去除较大的骨刺，并同时去除所有现有的粘连。 如有必要，外科医生还可以去除关节的部分（骨骼部分，腱或法氏囊部分）和/或光滑的关节表面。
肩峰开减压– OSD –通过约5 cm的皮肤切口进行。 由于给患者带来更高的压力，因此需要更长的住院时间。 如果可以区分这两种类型的手术，则ASD通常比OSD更可取。
ASD的优势主要是较低的浸润性。 通过这种变型，手术通常可以在门诊病人的基础上进行，即患者可以在手术当天离开医院。 在每种类型的手术之后，都需要进行广泛的物理治疗，从而在过早地使关节过载和太长的固定时间之间找到良好的中间地带非常重要，这两种方法都可能对愈合过程产生长期的负面影响。
干预的范围越广，应开始进行关节活动的速度越慢，通常要花费更长的时间才能完全恢复正常的活动性和自由度。 疼痛 在受影响的肩膀上。 本章提供了更详细的信息：手术前肩峰下减压支线 X-射线测试 可以在肩峰下看到狭窄骨的图像（出口视图）。 手术后相同 X-射线测试 去除骨刺后，进行关节镜手术后的图像。
如果需要手术，通常在以下情况下进行 全身麻醉。 同时，患者被置于坐姿（“沙滩椅位置”）并且没有注意到任何操作。 这种方法可以完全消除意识和疼痛感。 麻醉 并且患者在手术过程中没有反应。
在极少数情况下，可以使用局部或区域麻醉（斜角肌阻滞或神经丛麻醉）。 在这种情况下， 神经纤维 捆绑区域 颈部 腋窝注射麻醉剂。 病人始终神志清楚，反应灵敏。
在大多数情况下，这种形式的 麻醉 用于全身麻醉或暂时消除疼痛。 有关的一般信息 全身麻醉 可以在这里找到：全身麻醉–程序，风险和副作用操作通常需要30-45分钟。 在开放手术和复杂的肩关节准备的情况下，例如在明显的关节粘连的情况下，手术时间可能会增加到几个小时。
该操作是在 全身麻醉。 对于整个治疗，应该计划至少一天，因为 麻醉 通常是在观察期之后。 如果患者入院，则应预计2-4天。
如果在全身麻醉下进行手术，则患者在此期间不会感到任何疼痛且意识不清。 在手术后的初期，使用止痛药使肩膀几乎无痛地活动。 早期运动对于防止粘连或新的，占用空间的粘连非常重要。
几天后，疼痛会减轻到不再需要服用的程度 止痛药。 您可能也对此主题感兴趣： 防止肌肉缩短的运动 撞击综合征的手术撞击综合征的手术可以住院或门诊手术的形式进行。门诊手术仅在手术当天计划住院，医院可以在同一天离开。 如果出现并发症，建议您在手术当天以外再停留。
仅在出院后有空者可以支持日常活动并且有一定程度的活动性可以去医院进行随访检查或以后发生并发症的情况下，才应考虑门诊治疗。 通常将住院治疗安排在2个晚上进行此治疗。 通常，操作始终会带来某些风险。
所有人都不能完全接受全身麻醉，并且在手术过程中可能会发生并发症。 但是，这些不是特定的，而是适用于所有外科手术，并且在手术前与医生进行了讨论。 手术后可能会发炎。
由于在撞击综合征手术期间仅做小切口，因此发生感染的风险很低。 不应忽视的风险是，尽管进行了手术，但肌腱损伤仍然存在，并且形成了眼泪。 同样，尽管进行了手术，但由于滑囊变厚或肩部区域的其他炎症性增厚结构，还会发生新的撞击综合征。 手术后，患病的风险增加 血栓形成 固定时应考虑到这一点，但是如果长时间固定，则可以通过药物预防。
