上肌腱

位置和功能

上棘肌腱是上棘肌的附着肌腱(上骨肌)。 这块肌肉的起源在 肩胛骨 并附加到 of 肱骨 通过它的肌腱。 肌肉主要负责使手臂远离身体(绑架),尤其是大于60°的角度。 加上其他三块肌肉(肌下肌,小肩s肌和小畸胎)形成了所谓的 肩袖。 这组肌肉还可以旋转 上臂 (向内和向外),但其最重要的任务是稳定 肩关节,否则移动起来比较自由,安全性也很低。

疾病和伤害

由于棘上肌腱在解剖学上与法氏囊和 肩峰,特别容易受伤,因此是肩部的常见病因 疼痛。 以下是三张典型的临床图片: 撞击综合症,钙化(通常可能是由变性变化引起的)和 肩袖 破裂,其中棘上肌腱特别经常撕裂。 在 撞击综合症,则没有足够的空间 肩关节 对于所有结构,这就是为什么关节的某些部分不自然地碰撞,从而导致 疼痛 给受影响的人。

结果, 肩关节 有时受到严格限制。 这可能有非常不同的原因,但是最常见的原因是棘上肌腱的增厚。 这可能有多种原因:要么长期暴露于超负荷状态,要么由于发炎或退行性变而肿胀。

当手臂向侧面伸展时,棘上肌腱总是向身体中部移动,并在两臂之间滑动。 of 肱骨肩峰。 但是,如果现在将其加厚,则在 肩峰 因此,(肩峰下空间)减小太多,并且位于其中的结构变窄。 这意味着 彼此直接摩擦或与骨头或法氏囊摩擦,结果会刺激不同的组织。

这导致了 疼痛,尤其是在 绑架 手臂在60度到120度之间的角度,这就是为什么有人将这种疾病称为“痛苦的弓”。 在某些情况下,疼痛可能会扩散到 上臂 当患者转向患病一侧时,也可能存在于夜间。 手术上, 撞击综合症 通常可以得到很好的治疗。

尽管 肩袖 破裂与撞击综合征有关更为普遍,不一定与破裂有关。 在生命的过程中,由于持续的压力,棘上肌腱变得越来越薄,并且抗撕裂性降低。 这是由于肌腱的自然磨损,部分是由于其引起的退化性变化。

一旦用这种方法将肌腱“变薄”,由于极少的暴力,伤害或意外事故,肌腱就很容易变得过分拉伸,甚至撕裂甚至断裂。 在较大的事故中,例如被伸出的手臂摔倒时,甚至先前未损坏的肌腱也会撕裂。 患者的抱怨主要取决于眼泪,疼痛的程度,活动受限(尤其是在 绑架外旋)并降低强度。

如果肌腱未完全切断,通常在骨折后进行保守治疗(药物和物理治疗)。 尽管这不能恢复肌腱,但是通常可以在短时间内恢复正常的日常使用。 如果没有成功或肌腱完全撕裂,通常无法进行手术。

棘上肌腱的另一种常见疾病是肌腱病或 肌腱炎 钙化,即肌腱钙化或肌腱附着。 在这里,钙化发生在肌腱本身之下或之上,继而导致肌腱发炎。 然后,这种炎症会带来典型的炎症迹象,尤其是疼痛,肿胀,发红和肩关节活动受限。这些变化的确切原因直到今天才得以最终阐明,只有部分是退化性的(因此(一种Arthrose的形式),但它们在某种程度上却均匀地发生,也没有任何可识别的原因。

借助 X-射线测试 图像上的钙化很容易识别,因此诊断相对简单。 由于疼痛可能非常严重,钙化常常会在某个时候导致棘上肌腱破裂,因此通常建议进行治疗。 根据患者的不同,可以保守地进行这种治疗(即冷却,药物治疗,物理治疗,或者最近进行的所谓体外治疗)。 休克 电波疗法[ESWT],尽管低频波冲击波虽然仍然有争议,但低频冲击波使肩膀上的钙化沉积物从外部破碎,或者在更严重的情况下,通过切除钙化的手术治疗。 不幸的是,即使在手术后,也不要轻视复发率,此外,钙化也会自发地愈合,这就是为什么必须始终由医生和患者来权衡进行手术的利弊的原因。