换位截骨术

重组截骨术(同义词:矫正截骨术)是创伤外科手术和整形外科中的一种外科手术,被用作现有关节损伤的治疗手段,以减轻关节并减少损伤的进展(推进)。 治疗的原则是基于对斜肌的手术补偿 轴,除其他事项外,可能会导致外翻和内翻 膝关节 并导致膝关节结构永久性超负荷。 在外科手术期间,进行截骨术(对骨进行外科手术切割),以便可以恢复原始的解剖形状。 这种外科手术干预在治疗以下疾病中尤为重要 膝关节 关节,因为靠近关节处的截骨术可以使退行性改变的关节(磨损的迹象)得到相应的缓解。 重组截骨术的主要应用领域是治疗 膝关节 关节,但应注意,该手术程序可应用于所有 骨头,因此使用的可能性几乎不受限制。 为了增加骨骼和关节的稳定性,应该对长骨的干meta端(与长度增长有关的骨部分)进行截骨术。

适应症(适用范围)

Genu varum(“弓腿”)。

当膝关节内侧角度(朝向身体中心)小于标准角度时,就说膝内翻。 在膝关节中,这表示小于大约186°的角度。 因为两个臀部之间的距离更大 关节 与膝盖和膝盖之间的距离相比 脚踝,轻微畸形是正常的。 即使不进行治疗,较小的畸形通常会在生长过程中he愈。 如果与给定标准的偏差大得多,重要的是要迅速进行手术干预,以使两个部分的负荷不均匀。 关节 可以防止膝关节的松动,这尤其可以防止过早的磨损。 老年人中的许多膝关节关节炎是由于弓腿造成的。 膝内翻的常见原因 维生素D 预防措施建立得早 童年 维生素D 缺乏症,也称为 .

  • 原发性内翻–当前的内翻型是先天性膝关节单侧超负荷。 这种先天性畸形(先天性畸形)伴有非生理负荷,因此可能需要手术。
  • 双重内翻–这种形式的内翻代表一种畸形,其特征在于既增加了膝关节内表面的负荷,又增加了膝关节外表面的牵引力。 现有的畸形是由两个原因引起的:胫骨与股骨的位置不正确(上下之间的关节连接) )以及对膝关节韧带结构的损坏。
  • 三重内翻–在这种情况下,膝内翻会由于膝内翻的存在而延长,从而导致永久性的单侧关节负荷。 除了双内翻的症状外,相关症状也相应增加 外旋 在三重内翻中可以识别出胫骨到股骨的位置。 此外,与健康的膝关节相比,伸展能力增加。 负载线进一步从关节中部移出,从而接近相对的膝盖。 然而,根据这种症状,后部或前部病变 十字韧带 还必须考虑,因为这些病理变化还伴随着 过伸 (增加的扩展名)。 基于此,内翻畸形的最佳治疗还必须包括 治疗 膝关节韧带的伴随不稳定性

禁忌

  • 经久 血液 凝血–在手术前必须停止服用会导致血液长时间凝结的物质。 在...的帮助下 血液 检查时,可以检查血液凝结特征并允许患者进行手术。
  • 骨质疏松 –在存在这种疾病的情况下,外科医生必须决定是否仍然合理地进行手术。

手术前

  • 由于该过程是侵入性的外科手术,因此有必要对患者进行最佳准备。 除其他事项外,这包括注意要在患者一侧服用的药物,如果不停药,可能会使手术风险太大。 这类药物的一个例子是抗凝剂(抗凝剂),例如 乙酰水杨酸 (ASA)或 氯吡格雷,这大大延长了 出血时间 服用时。 必须仅根据医学意见中止此类物质。
  • 从传染病的观点来看,减少患者在手术前躺下的时间以最小化感染的风险被认为是特别重要的。

手术程序

手术治疗膝关节 骨性关节炎 通过调整截骨术,在手术开始时使用特殊的摆动(摆动)锯以手术方式切开骨头,这在进行初步检查时被确定为错位的原因。 因此,胫骨(胫骨)或股骨(大腿 骨头)可以切开以进行截骨术。 截骨术可以抵消已有关节的发展 软骨 通过移除用于轴校正的骨楔来磨损。 为了实现精确的轴校正,必须在术前(手术前)使用手术台上的计划草图精确测量骨楔的范围。 X-射线测试。 去除骨楔后,可以将各个骨部分重新组合到正确的位置。 为了能够保证稳定性,使用钉,板或螺钉固定骨部分。 必要时,使用撑开器执行必要的矫正措施,扩大由截骨术在骨骼中形成的间隙。 纠正轴向错位后,随后进行骨合成(骨增大)以确保所获得的矫正效果直至骨愈合。 在这里有必要知道 骨重建 发生在几个中间阶段,具有不同程度的稳定性。 如果无法做到这一点,则可以选择用人工骨替代物来填补由此产生的间隙。

手术后

紧随该程序之后,受到控制 管理 给予止痛药。 此外,应使用药物以减少 血栓形成 预防随后的并发症,例如肺部疾病 栓塞。 住院期过后,应直接采取康复措施。 但是,应该注意的是 应力 减少韧带和肌肉组织之前,应按照程序进行。 为了提高活动能力,应通过适度的训练使肌肉组织适应潜在的负荷。

可能的并发症

调整截骨术的并发症主要归因于准备或手术错误。 为了通过手术获得最佳结果,必须基于诊断成像和患者病史的结果制定计划大纲。

  • 行动不便-截骨术代表了一项复杂的外科手术,其中与骨头横切位置的最小偏差会导致行动不便。 切断神经线也可以 瘫痪,因为无法控制神经支配的肌肉群。
  • 感染-由于该手术是相对主要的外科手术,因此尽管医院卫生良好,但仍有感染的风险。
  • 麻醉 - 在 转换截骨术 在下执行 全身麻醉,例如,这可能会导致 恶心呕吐,牙齿损坏以及可能 心律失常。 此外,在极少数情况下,循环不稳定可能也是可能的,这是一般人担心的并发症。 麻醉,但现在很少作为并发症发生。 总体而言,一般 麻醉 然而,这是一种低并发症的麻醉方法。