一阶实验室参数–强制性实验室测试。
- 小血球[连续左移; 白细胞(白细胞)的白细胞增多/增加,红细胞(红细胞)的红细胞增多/增加,血小板(血小板)的血小板增多/增加]
- 差异血细胞计数[嗜碱性粒细胞增多症]
- 凝血参数–快速,PTT(部分凝血活酶时间)。
- 炎症参数– CRP(C反应蛋白)。
- 碱性白细胞磷酸酶 (ALP;白细胞AP)[ALP指数:降低]。
- 尿酸[↑]
- 乳酸脱氢酶[↑]
- 外周血BCR-ABL转录本的多重PCR(聚合酶链反应) 血液 –确认诊断并以此为起点 治疗 进度控制注意:BCR-ABL负责受影响的造血干细胞的致癌转化。
- 胸苷激酶 (TK)。
- 血液涂片细胞学
- 骨髓 涂片检查–用于确认诊断以及确认疾病的慢性期和细胞遗传学发现(费城染色体(过时的Ph1),必要时附加畸变)。
- 细胞学(原始细胞和早幼粒细胞的比例和 分配,嗜酸性粒细胞,嗜碱性粒细胞)。
- 细胞遗传学:中期分析
- 骨髓 活检 [细胞性,纤维化,原始细胞计数和 分配].
- 脑脊液点状
- 细胞遗传学测试和分子 遗传基因 (费城染色体(占患者的95%以上; BCR-ABL易位)–用于早期识别反应欠佳和复发的患者(定期随访以评估缓解状态)。
转氨酶(丙氨酸 氨基转移酶ALT,GPT); 天冬氨酸转氨酶(AST; GOT)), 电解质 (钠, 钾)和肾功能参数(尿素, 肌酐清除率)应该在开始之前进行评估 治疗。 加速阶段的标准是:
- 在血液或骨髓中发生10-19%的爆炸; 或者
- 血液或骨髓中嗜碱性粒细胞> 20%或
- 与治疗无关的血小板减少症(血小板减少)<100,000 /μl,对治疗无反应,或
- 费城阳性细胞的其他“主要途径”克隆染色体畸变(费城第二染色体,三体性8,等染色体17q,三体性19,复杂核型,染色体区段3q26.2的畸变)或
- 新近形成的克隆进化或
- 进行性脾肿大(脾肿大)和上升 白细胞 对...无反应 治疗.
爆炸危机的定义
注意:爆破20-29%的患者比爆破≥30%的患者有更好的预后。
酪氨酸激酶抑制剂(TKi)
调查时间点 | |||||
调查 | 诊断 | 前三个月内 | 3个月后 | 6个月后 | 后来 |
血液学 | X | 每2周一次,直到CHR | X | X |
|
细胞遗传学 | X | X | X |
|
|
分子(Q-RT-PCR) | X多重PCR | X | X |
|
血液学,细胞遗传学和分子反应的定义。
付款方式 | 缓解 | 缩写 | 产品型号 |
血液学 | 完成: | CHR |
|
细胞遗传学 | 完成: | 西拉 | 没有Ph +中期 |
局部的 | PCyRa | 1-35%Ph +中期 | |
未成年人 | 磁环 | 36-65%Ph +中期 | |
最小 | MinCyR | 66-95%Ph +中期 | |
不包含 | 无CyR | > 95%的Ph +中期 | |
分子 | 重大的 | 孕产妇死亡率 | BCR-ABL成绩单(IS)≤0.1%b |
低 | MR4 | 检测灵敏度> 0.01的BCR-ABL转录物≤0%或BCR-ABL转录物104(10,000个ABL转录物)。 | |
低 | MR4.5 | 检测灵敏度> 0.0032的BCR-ABL转录物≤0%或BCR-ABL转录物104.5(32,000个ABL转录物)。 |
酪氨酸反应不足和抗药性的定义 激酶抑制剂.
开始TKI治疗后的时间,以月为单位。 | 响应 | |
血液学和细胞遗传学标准。 | PCR标准 | |
3 | 没有CHR,没有CyR | |
6 | > 35%Ph +,无PCyR | > 10%的BCR-ABL(IS) |
12 | > 0%Ph +,无CCyR | > 1%的BCR-ABL(IS) |
任何时候 |
|
|
传说
- CCyR:完全的细胞遗传学缓解。
- CHR:完全血液学缓解。
- IS:国际标准
- MCyR:专业细胞遗传学缓解。
- MinCyr:最小的细胞遗传学缓解
- MMR:专业(良好)分子缓解。
- PCyR:部分细胞遗传学缓解。
- Q-RT-PCR:定量聚合酶链反应。
- TKI:酪氨酸 激酶抑制剂.
aPCyR和CCyR共同构成BCR-ABL的主要细胞遗传学缓解(MCyR)b商 基因 ≤0.1%(国际标准)。