心肌炎(心肌炎):测试和诊断

A 治疗相关的诊断只能在心肌(感染性或非感染性)下进行 心肌炎), 考虑到 活检 准则! 所有病因不明的患者 必须通过心肌活检在心肌上明确衰竭(心脏功能不全)。实验室参数1级–强制性实验室检查。

  • 小血球计数[白细胞计数↑如果适用]
  • 差分血细胞计数
  • 炎症参数– CRP(C反应蛋白)或ESR(红细胞沉降率)[如有必要,↑] *。
  • 高灵敏度心脏 肌钙蛋白T (hs-cTnT)或肌钙蛋白I(hs-cTnI); NT-pro-BNP /NT前体* [hs-cTnT:高度预测急性 心肌炎 当其他原因引起的心肌 坏疽 被排除在外]。
  • 细菌/病毒学检查
  • 电解质–钠,钾,钙
  • 肾参数– 尿素, 肌酐 如果有必要 肌酐清除率.

通知:

  • *正常值(白细胞计数,CRP,ESR)不排除急性或慢性 心肌炎.
  • 同样,不明显 肌钙蛋白 数值不排除急性或慢性心肌炎。

实验室参数二阶–根据历史记录的结果, 身体检查 和强制性的实验室参数–用于明确诊断。

  • 血清学* *:针对腺病毒,疏螺旋体,柯萨奇的AK 病毒,CMV,柯氏杆菌,念珠菌,棘球,、回声病毒, 影响 u 乙 病毒, 支原体 肺炎,副流感 病毒, 链球菌,梅毒螺旋体(TPHA),弓形虫。
  • 细菌学* *(文化): 血液文化 或血液培养(间隔至少60分钟几次); 链球菌 (尤其是A组,viridis组); 支原体 肺炎真菌等,可能还有分枝杆菌。
  • 如果怀疑自身免疫和风湿病的病因:自身免疫血清学:ASL,抗DNAse,ANA,抗心肌Ak(梗死后),ANCA。

进一步说明

  • 在心肌炎的诊断中,心电图改变或心脏酶的升高本身都没有诊断价值!
  • *通过N端pro BNP(NT前体),可以澄清是否 是否存在故障。 NT前体 NT-proBNP水平低于125 pg / ml的患者左心功能不全 左心室尽管存在疑似症状(例如呼吸困难(呼吸急促)),也可以排除)! 而且,NT-proBNP水平随着严重程度的增加而显着增加。 失败(请参见下文 心脏衰竭 / 实验室诊断).

* *有关所有可能的感染原因的概述,请参阅“原因”。