癫痫：外科疗法

手术癫痫治疗

适应症

• 局灶性癫痫并伴有药物抗药性：
  • 具有最初的焦点起源和两次失败之后 抗癫痫药 （药物耐火的 癫痫）。 如果颞叶用药无法实现癫痫发作的复发 癫痫，切除特定 脑 可以尝试在该区域（颞内侧颞叶或海马区）预防癫痫发作的传播； 早期手术似乎是有益的。
• 为了防止在病因可行的情况下再次发作，例如 脑 肿瘤或颅内出血。

手术前

使用临床，影像学和电生理技术对癫痫发生区域（癫痫发作起源）进行定位。

手术程序

经典手术是颞叶区域的三分之二切除（手术切除）。 如今，癫痫病学区域的精确定位可以在 脑 肺叶（顶部切除术）。 这导致60-80％的患者持续发作自由，同时保留了生理性脑功能。

进一步说明

• 在局灶性皮质发育不良（FCD）中，大约三分之二的患者在手术后12年仍无癫痫发作。
• 接受难治性癫痫手术的患者（909例局灶性癫痫患者：去除皮下癫痫发作灶； 97例全身性癫痫患者：call体全部或部分横断）的随访结果显示，每1,000患者年的死亡率为：
  • 25.3未经手术的患者死亡。
  • 8.6手术患者死亡
    • 5.2患有OP和癫痫发作的患者死亡（按年龄调整的普通人群比率）。
    • 10.4无癫痫发作的手术患者死亡（死亡率仍比无手术组低2.5倍）
• 手术期间进行的活组织检查（组织样本）的神经病理学检查显示受损组织占92.3％。 海马硬化是最常见的发现，占36.4％。 其他常见的诊断是低度肿瘤（23.6％）和大脑皮层畸形（19.8％）。