心肌炎(心肌炎):测试和诊断
考虑到活检指南,只能通过心肌(感染性或非感染性心肌炎)做出与治疗相关的诊断! 所有病因不明的心力衰竭(心功能不全)患者必须通过心肌活检进行心肌澄清。第一级实验室参数 - 强制性实验室检查。 小血细胞计数 [白细胞计数 ↑ 如果适用] 差异血细胞计数 炎症参数 – ... 心肌炎(心肌炎):测试和诊断
考虑到活检指南,只能通过心肌(感染性或非感染性心肌炎)做出与治疗相关的诊断! 所有病因不明的心力衰竭(心功能不全)患者必须通过心肌活检进行心肌澄清。第一级实验室参数 - 强制性实验室检查。 小血细胞计数 [白细胞计数 ↑ 如果适用] 差异血细胞计数 炎症参数 – ... 心肌炎(心肌炎):测试和诊断
治疗目标 改善症状 避免并发症 治愈疾病 治疗建议 最重要的措施是身体休息! 病毒性心肌炎(约 50% 的病例):使用 gan-/伐昔洛韦进行病毒抑制治疗; 迄今为止,仅在人类疱疹病毒 6A/B 型、巨细胞病毒 (CMV)、爱泼斯坦-巴尔病毒、EBV) 的渐进过程中进行了对照研究。 干扰素-α/β 达到良好的… 心肌炎(心肌炎):药物治疗
强制性医疗器械诊断。 心电图(ECG;记录心肌电活动)——作为标准诊断测试[“梗塞样”ECG 变化,尤其是 ST 段压低; T-否定; 传导障碍和期外收缩] 注意:在不到 50% 的心肌炎早期患者中可检测到 ST 段改变或 T 阴性。 超声心动图(回声;心脏超声)——作为…… 心肌炎(心肌炎):诊断测试
如果是继发于心肌炎的终末性心力衰竭,则可能需要讨论暂时性机械心脏置换或心脏移植(缩写为HTX;英语为心脏移植)。
为了预防心肌炎(心肌炎症),必须注意减少个体危险因素。 行为风险因素 兴奋剂消费 酒精 吸毒 可卡因 环境污染——中毒 砷 铅 锂 预防因素(保护因素) 感染后——即使是那些没有发烧或只有低烧的人——至少需要一周的… 心肌炎(心肌炎):预防
呼吸系统 (J00-J99) 肺炎 (pneumonia) 血液、造血器官 - 免疫系统 (D50-D90)。 慢性结节病(包括心脏结节病)。 内分泌、营养和代谢疾病(E00-E90)。 甲亢(甲亢)。 心血管系统 (I00-I99) 心律失常,未特指的心肌病 – 导致心脏功能下降的一组心肌病。 冠状动脉疾病 (CAD) – 冠状动脉疾病。 二尖瓣脱垂——…的脱垂/突出 心肌炎(心肌炎):还是其他? 鉴别诊断
以下是可能由心肌炎(心肌发炎)引起的最重要的疾病或并发症: 心血管疾病 (I00-I99)。 心力衰竭(心功能不全)[预后不良]。 心律失常,未特指的心肌病(导致心脏功能下降的一组心肌疾病;扩张型心肌病,DCM)[预后不良]。 心包炎(心包炎症)。 突发心... 心肌炎(心肌炎):并发症
1998 年制定了达拉斯标准,允许通过心内膜心肌活检(取自心肌(心肌)内表面的组织样本)对心肌炎进行标准化诊断。 第一次心内膜心肌活检 活动性心肌炎 肌细胞溶解(肌细胞解体)和肌细胞坏死(肌细胞死亡) 淋巴细胞浸润(病理:>5 个淋巴细胞/严重增大(400 倍))。 间质性水肿(积液…… 心肌炎(心肌炎):分类
全面的临床检查是选择进一步诊断步骤的基础: 一般体格检查——包括血压、脉搏、体温、体重、身高; 进一步:由于可能的检查(观察):皮肤 [苍白] 颈部静脉充血? 水肿(胫前水肿?/小腿区域/胫骨、脚踝前的水潴留;仰卧位患者:骶前/... 心肌炎(心肌炎):检查
心肌炎可表现为心肌梗塞(心脏病发作),并在数天内突然出现症状(心绞痛(“胸闷”;心脏区域突然出现疼痛)和心律失常)和/或心力衰竭(心功能不全)。 在大多数情况下,症状(感染后)非常不典型,只有心脏症状和/或劳力时呼吸困难…… 心肌炎(心肌炎):症状,投诉,体征
发病机制(疾病发展) 在心肌炎中,炎症会导致肌细胞(肌纤维细胞)水肿(由于液体潴留导致组织肿胀)和继发性坏死(细胞死亡)。 也可以证明结构扩张。 根据组织学(组织的显微镜检查),可以区分以下形式的心肌炎: 实质心肌炎 - 心肌(心肌)是…… 心肌炎(心肌炎):原因
一般措施 入院! 心肌炎期间需要卧床休息或备用! 心肌炎后需要至少三个月的备用 - 在此期间也不能进行任何运动。 尼古丁限制(避免使用烟草)。 酒精限制(戒酒) 由于对现有疾病的可能影响而对永久性药物进行审查。 … 心肌炎(心肌炎):治疗