预防 管理 of 抗生素 in 心内膜炎 预防旨在防止 菌 从安顿下来 心 经过牙科和其他程序。 今天， 心内膜炎 建议仅对高危患者进行预防。
什么是心内膜炎的预防？
心内膜炎 通常建议对外科手术或内窥镜手术进行预防。 这主要包括对牙齿造成伤害的牙科手术。 齿龈. 预防心内膜炎 旨在预防心内膜炎。 通常建议在外科手术或内窥镜检查过程中使用。 这些尤其包括涉及对牙齿的伤害的牙科程序。 齿龈。 因此，拔牙，根管治疗和洗牙都是适应症。 预防心内膜炎。 上部其他医疗程序 呼吸道 也在适应症中。 在过去， 预防心内膜炎 建议将其用于许多其他过程。 但是，近年来，适应症越来越受到限制。 适应症的限制和相关指南一直存在争议。 没有明确记录的预防心内膜炎的益处。 但是，在经过全面的风险收益评估后，医生仍然可以自由地使用心内膜炎的预防措施。
功能，效果和目标
心内膜炎是 炎症 内衬的 心。 该 心内膜 排队 心 空腔并形成 心脏瓣膜。 原因 病菌 心内膜炎包括 菌 来自所谓的HACEK集团。 病菌 这一组是嗜性粒状杆菌， Aggregatibacter actinomycetemcomitans，人型心杆菌，腐蚀型艾肯氏菌和金黄色金刚菌。 这些自然栖息地 菌 是 口腔。 在该区域进行手术期间，它们会进入伤口并通过血流到达心脏。 肠球菌 葡萄球菌, 链球菌 布鲁氏菌也可引起心内膜炎。 心内膜炎伴有 发烧 在90％的情况下。 受影响的人也很虚弱，食欲不振且体重减轻。 心脏杂音 和迹象 心脏衰竭 可能发生。 瘀斑 或30％的病例可见Osler结节。 心内膜炎可损害 心脏瓣膜。 炎性斑块可从心脏脱离并通过血流传播至器官。 这个可以 铅 到肺 栓塞，脑 行程 或肾栓塞。 的传播 病菌 到其他器官 脓肿 形成也是可能的。 在简单的情况下，给患者以 抗生素 阿莫西林 预防心内膜炎手术前一小时口服。 阿莫西林 是一个 抗生素 来自氨基青霉素的活性基团。 这 抗生素 对革兰氏阳性和革兰氏阴性球菌有效。 大肠杆菌， 李斯特菌，变形杆菌属和肠球菌也包括在 阿莫西林。 美国医学会建议成人2克。 儿童的剂量应为每公斤体重50毫克。 如果不能口服抗生素，医生可以静脉内给药。 氨苄青霉素 在牙科手术中也用于此目的。 氨苄青霉素 也可以在耳鼻喉科手术期间或 呼吸道 和食道。 此外 氨苄青霉素 iv， 庆大霉素 iv也用于肠道干预， 胆汁 导管或泌尿生殖道。 如果病人对 青霉素 和 青霉素 口服衍生物 管理 of 阿奇霉素, 利奈唑胺, 头孢菌素, 克林霉素及 克拉霉素 可以代替。 或者， 万古霉素 可以静脉内给药。 建议在涉及以下方面的牙科程序和医疗程序中预防心内膜炎 口，喉咙，咽和牙齿。 其中包括拔牙，根管，扁桃体切除， 淋巴 结节切除，多视线切除和牙齿脱屑。 手术过程中的预防 呼吸道，胃肠道或泌尿生殖道现在仅在已有感染的情况下或 炎症 在过程中打开。 这样的网站 炎症 例如，脓肿或 疖对于食管胃十二指肠镜检查，结肠镜检查，支气管镜检查和内镜逆行胰胆管造影术，不再建议预防心内膜炎。 假肢患者感染性心内膜炎的风险增加 心脏瓣膜 或瓣膜缺损。 先天性心脏缺陷 和以前的心脏移植手术也增加了心内膜炎的风险。 对于以前的心内膜炎或频繁静脉感染也是如此 刺 （例如， 透析 或静脉吸毒）。 美国心脏协会（AHA）建议对具有人工心脏瓣膜的高危患者进行心内膜炎的预防， 先天性心脏缺陷，与以前的 心脏移植 或瓣膜病，以及心内膜炎幸存者。 德国社会 心脏病 （DGK）在很大程度上同意这些建议，但建议对所有瓣膜缺损进行预防，而不是仅对先天性瓣膜缺损进行预防。
风险，副作用和危害
许多患者对阿莫西林过敏。 大约7000名患者中有XNUMX名对其反应 管理 具有严重的过敏症状。 的症状 过敏 到阿莫西林的范围从轻度发红 皮肤 至 过敏性休克. 青霉素 如阿莫西林还可以杀死细菌中的有益细菌 肠道菌群。 这可能导致 腹泻。 或其他 消化问题。 如果在抗生素治疗期间有害微生物在肠道中扩散，则与抗生素相关 结肠炎 可能发展。 这是发炎的 结肠 伴随严重 疼痛 和 腹泻。 。 药品 发烧 当服用阿莫西林时也会偶尔发生。 腹泻, 呕吐及 恶心 也必须是预期的。 很少有患者遭受睡眠障碍，症状 疲劳 或混乱。 那些想要或必须做的事 抗生素 预防应特别重视牙齿卫生和牙齿康复。 良好的牙齿卫生可以减少牙齿中的细菌负荷。 口 因此也可以预防心内膜炎。
