布鲁里 溃疡又称热带溃疡，是一种热带疾病，主要发生在非洲、南亚和拉丁美洲。 在这种疾病中，身体的各个部位都会形成溃疡。 然而，腿部尤其经常受到这些溃疡的影响。 确切的传播机制尚不清楚。
什么是布鲁里溃疡？
布鲁里 溃疡 是一种由溃疡分枝杆菌引起的热带疾病。 这种细菌会导致慢性 皮肤 感染发展为广泛的溃疡。 这些并不少见 铅 对受影响者的毁容和随后的污名化。 据估计，这种疾病在 30 个非洲国家流行，但在新几内亚或澳大利亚也观察到了病例。 在世界范围内，每年约有 20,000 人感染这种细菌。 布鲁里 溃疡 大约 15% 的病例会影响 70 岁以下的儿童。 世界 健康管理 组织（WHO）将这种疾病列为被忽视的疾病。 溃疡被诊断为时已晚，然后通常只能通过复杂的手术去除。 患者在被诊断出之前就因溃疡而致残的情况并不少见。 为此，世卫组织于 1998 年设立了全球布鲁里溃疡倡议，旨在提高对该疾病的认识。
原因
如前所述，布鲁里溃疡的病原体是溃疡分枝杆菌。 它是一种革兰氏阳性、抗酸且生长缓慢的杆状细菌。 分枝杆菌主要分布于潮湿的热带和亚热带地区。 死水可能是细菌的栖息地。 因此，居住在湖泊附近或沼泽地区的人们尤其经常受到影响。 传播机制尚未完全了解。 通过蚊子传播是可以想象的。 在非洲，已在一些蚊子物种中检测到病原体。 然而，其他小型水生昆虫或涂片 水 也可能是传染源。 然而，几乎可以肯定的是，这种疾病不会在人与人之间传播。 不像 肺结核，这也是由分枝杆菌引起的，HIV 阳性的人似乎对布鲁里溃疡并不十分敏感。
症状，投诉和体征
分枝杆菌产生细胞毒素分枝杆菌内酯。 这会损害组织并同时削弱 免疫系统. 布鲁里溃疡通常始于无痛性肿胀、结节或硬结。 没有 发烧. 感染扩散到皮肤表面 皮肤 并且还会侵蚀越来越深的皮肤层。 分枝杆菌产生细胞毒素分枝杆菌内酯。 病原体破坏越来越多的组织，并形成大的溃疡。 即便是 骨头 可以直接被细菌吃掉。 面包 尽管有溃疡，但很少见，并且没有 发烧 在病程后期，由于病原体毒素的免疫抑制作用。 疾病过程可持续数月至数年。
诊断和过程
布鲁里溃疡患者很晚才去看医生或根本不去看医生。 有几个原因。 首先，最初的症状相当不具体，有时根本不会被注意到。 那么，即使是较大的溃疡通常也与 疼痛。 结果， 流程条件 通常不会认真对待，直到治疗通常为时已晚。 然而，即使患者怀疑自己患有热带病，他们也不会去看医生。 感染 Burili 是一种耻辱，尤其是在非洲，受影响的人会受到排斥。 出于这个原因，溃疡往往隐藏在长衣服下。 诊断的决定性线索由典型症状本身提供。 在流行地区，可以使用微生物学方法 Ziehl-Neelsen 染色试验直接在现场进行初步诊断。 从伤口拭子中获得所需的组织材料。 一种更新且更具体的病原体检测方法是 PCR（聚合酶链反应）。 另一种诊断方法是在培养物中培养细菌。 要在此处找到结果，感染必须至少在执行测试前六周发生。 因此，及时和早期的诊断是不可能的。最具体的确定可以通过穿孔活检组织的组织病理学检查来做出。 但是，在大多数流行地区，无法获得此检查所需的材料。
你什么时候应该去看医生？
这种疾病肯定需要由医生进行评估和治疗。 没有自愈。 通常，当受影响的人患有显着虚弱时应咨询医生 免疫系统. 肿胀出现在 皮肤，但它与 疼痛. 发烧 也可能预示着疾病。 如果突然出现各种皮肤不适，无论如何都必须咨询医生。 还必须检查溃疡以避免进一步的并发症。 不幸的是，在许多情况下，投诉非常不具体，因此没有咨询医生。 但是，如果投诉持续很长时间，则需要就医。 该疾病的诊断通常由全科医生或皮肤科医生做出。 然而，为了进一步治疗，患者依赖于手术切除受影响的皮肤区域。 阻止 疤痕，因此应尽早咨询医生。
Complications
通常，布鲁里溃疡会导致严重的溃疡，可能出现在身体的不同部位。 大多数情况下，这些会扩散到患者的腿上，并可能 铅 如果不及时治疗会导致严重的并发症。 通常有肿胀，最初是无痛的。 随着布鲁里溃疡的发展，皮肤上会出现疼痛和结节。 腿上也常有硬结。 在最坏的情况下，病原体会直接渗透到皮肤的下层，并以它的方式进入皮肤。 骨头. 这也可能导致严重损坏 骨头. 通常，受影响的人也会发烧。 疾病本身需要相对较长的治疗时间，大约半年。 在大多数情况下，治疗是在手术干预的帮助下进行的，其中所有受影响的组织都被移除。 切断术 也可能是必要的，之后患者在日常生活中受到严重限制。 大多数情况下，受影响的人必须服用 抗生素 手术后更长时间。 除了 疤痕 在手术中，如果早期进行治疗，通常不会有其他并发症。
治疗与疗法
由于布鲁里溃疡通常很晚才被诊断出来，因此选择的治疗方法通常是手术切除受感染的组织。 然而，这种方法会导致 30% 的病例复发，因为 菌 甚至在外观健康的组织中也经常已经传播。 根据溃疡的大小，可能必须使用皮肤和组织移植物。 如果疾病已经非常晚期， 切断术 受影响的肢体通常是唯一的选择。 除了手术切除病原体和感染部位外，世界 健康管理 组织建议八周 治疗 与具体 抗生素. 这可以将复发率降低到百分之二。 然而，在许多情况下，功能限制和大 疤痕 保持。 在极少数情况下，这种疾病也会在没有治疗的情况下痊愈。
展望与预后
在很多情况下，布鲁里溃疡的预后并不理想。 原则上可以治愈这种疾病，但这需要非常有经验的医疗团队，因为治疗非常复杂和漫长。 只有密集的组合 伤口护理, 抗生素 治疗和手术干预可以预防严重后果。 虽然这种疾病很少致命，但它会导致四肢丧失和严重的关节僵硬，最终导致活动受限。 如果不进行治疗，负责的细菌溃疡分枝杆菌会破坏皮下组织。 进行性溃疡渗入骨骼和肌肉并破坏它们。 由于 免疫系统的防御细胞也受到攻击，细菌可以在体内存活并进一步破坏受影响的组织。 溃疡在几个月甚至几年后才会停止。 整个身体部位不受控制的疤痕形成，这可以 铅除其他外，四肢和身体其他部位的畸形，甚至眼睛的丧失。此外，继发感染的风险增加，在严重的情况下可能是致命的。 通常，唯一的选择是通过手术切除受影响的组织以防止疾病传播。 切断术 有时也需要四肢。 收缩和硬化 关节 发生溃疡的严重并发症，后来必须通过整形手术治疗。
预防
目前，布鲁里溃疡病无法预防。 据世界卫生组织称，卡介苗 (BCG) 疫苗实际上用于 肺结核 预防，提供针对溃疡分枝杆菌的短暂保护。 然而，只有针对布鲁里溃疡的特殊疫苗才能实现更长期的保护。 目前正在对该疫苗进行研究。
后续
布鲁里溃疡在药物和手术治疗后总是需要全面的随访。 手术治疗后，必须保护受影响的皮肤区域免受 病原体 和其他外部影响。 几天后可以在咨询医生的情况下去除绷带。 医生会在手术后几天检查伤口是否按预期愈合。 如果没有发现并发症，通常不需要进一步的随访。 但是，如果伤口没有按预期愈合，医生将需要进行进一步的检查。 通常，由于感染尚未完全消退，必须更换药物或必须再次进行手术。 在复杂课程的情况下，进一步的控制检查是必要的。 患者必须每月去看皮肤科医生一到两次，以便进行必要的检查。 此外，还必须有其他医生参与，因为布鲁里溃疡的反复发生或病程复杂，表明有严重的潜在 流程条件. 后续护理还包括良好的 伤口护理. 患者应在完成治疗后联系医生，以便进行必要的治疗 措施 可以启动。
你可以做什么
布鲁里溃疡通常诊断较晚，必须始终由 化疗 或手术。 手术或化疗程序会给受影响的生物体带来很大的压力，这就是为什么受影响的人必须特别注意做好准备和善后工作。 为了准备手术，首先必须遵循医生的指示。 在大多数情况下，一个适应 饮食 建议； 特别是在手术前不久，没有 兴奋剂 或应食用脂肪过多的食物。 经常服药的患者应告知医生。 在大多数情况下，不需要调整药物，但如果是 心 流程条件, 至少显示了检查。 手术后，需要休息和卧床休息。 受影响的人还应确保伤口得到妥善照顾。 除此以外， 病原体 可以进入伤口并引起严重的并发症。 如果出现任何异常症状，必须立即通知医生。 一般来说，好 监控 医生建议用于布鲁里溃疡，因为在去除病变组织后，热带病可能会持续发生数周或数月。
