简要概述
- 原因和风险因素：过度或不充分的个人卫生和感染，未受割礼的男性比受割礼的男性更容易受到影响
- 治疗：主要是使用浴液或药膏进行外部治疗，有时使用药片，很少进行手术
- 症状：龟头炎最常见的症状包括疼痛、瘙痒、皮疹、分泌物和龟头的其他变化
- 持续时间：病程取决于病因，也取决于患者的健康状况。
- 诊断：病史和体格检查，如果怀疑感染性龟头炎，擦拭龟头和尿道口以确定病原体
- 预防：适当的私密卫生和防止性交过程中传播的病原体
龟头炎是由什么原因引起的？
龟头炎的发生有许多可能的原因。通常是多种原因共同导致的。例如，机械刺激通常会导致感染。在三分之一的患者中，没有确定龟头炎症的明确原因。
龟头炎的病因大致可分为非感染性原因和感染性原因。然而，龟头炎症也发生在其他疾病的情况下。
龟头炎的非感染性原因
高水平的机械和化学应力有时也会引发龟头炎。例如，这可能是由于过度清洗和消毒剂造成的。在某些情况下，龟头炎也是对药物、香水或（乳胶）避孕套刺激或过敏反应的结果。
医生还将非感染性原因引起的龟头炎症称为单纯性龟头炎（单纯龟头炎症）。
龟头炎的感染原因
传染性龟头炎的两个最常见原因是细菌和真菌感染。
龟头炎的细菌原因包括葡萄球菌、肠球菌、链球菌和结核病病原体结核杆菌感染。
阴道加德纳菌也是龟头炎的可能原因。这种细菌通常是细菌性阴道炎（阴道病）的原因。在性接触过程中，细菌有可能转移到阴茎并引发龟头炎症。
由酵母菌引起的龟头炎也称为念珠菌龟头炎。与细菌感染一样，真菌感染可以是局部的，也可以是全身性的（即也影响身体的其他部位）。
另一种真菌感染，即糠秕马拉色菌感染，就是所谓的花斑癣。这种皮肤真菌在欧洲相对罕见，但在热带地区很常见。它特别影响背部、肩膀、颈部和胸部，有时也会影响身体的其他部位，例如阴茎。这种真菌感染的特点是轮廓分明、呈褐色和鳞状变化。
其他真菌感染影响阴茎的频率甚至更少。这些主要是定居在腹股沟并随着时间的推移不断扩散到阴茎的真菌。
龟头也因性传播疾病而更频繁地发炎。疱疹病毒和人乳头瘤病毒 (HPV) 感染——尤其是 6 型和 11 型——在这里尤其值得注意。 HPV 尤其会导致长期的龟头炎，而这种情况并不容易克服。
其他可能的触发因素包括滴虫、淋球菌（淋病的病原体）、梅毒螺旋体（梅毒的病原体）和杜克雷嗜血杆菌（莫尔氏溃疡的病原体）。
其他疾病背景下的龟头炎
各种皮肤病都会促进甚至引发龟头炎。这些包括脂溢性皮炎、牛皮癣和自身免疫性疾病寻常型天疱疮。
作为反应性或感染后关节炎（以前称为赖特氏病）（一种非感染性炎症）的一部分，大约四分之一的患者会出现龟头炎。这种疾病的特点是关节炎症、尿道炎和结膜炎三大症状。它通常发生在尿路或胃肠道感染后一到四个星期，也称为环状龟头炎。
浆细胞性龟头炎发生于 60 岁以上的老年男性。这种橡子炎症的原因尚不清楚。它会导致轻微出血和含铁血黄素（一种铁储存蛋白）沉积。此外，免疫细胞浸润龟头组织。
在极少数情况下，结缔组织索的炎症会导致组织死亡，从而引发危险的坏疽性龟头炎。这需要立即治疗。
癌症治疗中的龟头炎
龟头炎的危险因素
龟头炎的主要危险因素是私密卫生不足。每天用温水清洗阴茎，尤其是龟头并清除包皮垢非常重要。不清洁以及过度清洁都会促进龟头炎的发展。
难以或不可能缩回的收缩包皮（包茎）也会促进龟头炎症，因为这使得病原体更容易附着在龟头上并扩散。因此，包皮环切术似乎可以显着降低龟头炎的风险。
据统计，患有某些疾病的人比其他健康的人更容易患龟头炎。对于糖尿病患者来说尤其如此。糖尿病患者尿液中的糖可能会促进龟头炎的发生。糖尿病患者经常因真菌感染而引起龟头炎。
严重肥胖和慢性炎症性肠病克罗恩病和溃疡性结肠炎也被认为是橡子炎症的危险因素。
龟头炎的治疗
为了治疗龟头炎本身，每天用温水清洗生殖器区域与充分干燥同样重要。坐浴是支持治疗的良好家庭疗法。
家庭疗法有其局限性。 如果症状持续较长时间并且没有改善甚至变得更糟，您应该咨询医生。
局部龟头炎治疗
对于传染性橡子炎症，局部（外部）龟头炎治疗通常就足够了。通常会开含有抗生素甲硝唑的药膏来对抗细菌。它的作用范围非常广泛。复方新霉唑对多种真菌有效，通常用于治疗真菌（例如念珠菌龟头炎）。这通常足以击败感染。
如果抗真菌治疗四个星期后仍未见成功，建议重新考虑诊断。对于非感染性原因引起的龟头炎，通常首先尝试使用可的松软膏进行局部治疗。糖皮质激素可的松可以减轻炎症，因此通常可以显着改善症状。然而，应该指出的是，癌症症状（癌前阶段）也可能在可的松治疗下得到改善，然后在停药后复发。
使用药片治疗龟头炎
在某些情况下，药物必须以片剂形式服用。例如，这适用于糖尿病、严重酗酒、化疗、艾滋病和长期使用可的松。在这些情况下，感染复发的风险也会增加。
手术
如果反复出现龟头炎和包皮狭窄，医生可能会建议包皮环切术作为治疗选择。这涉及通过手术切除阴茎包皮。接受包皮环切术的男性通常不易受到感染。通常进行手术干预以防止尿道狭窄，特别是在硬化性苔藓的情况下。
儿童龟头炎治疗
应遵循针对儿童的特殊治疗建议。父母或孩子本身应在包皮缩回的情况下持续进行日常私密卫生。咨询儿科医生后，如有需要，他或她会开出合适的药膏。
如果包皮收缩，则只能将其向后推（如果有的话），并咨询主治医生。这通常是非常痛苦和不愉快的。因此，根据具体情况考虑使用软膏局部麻醉或使用止痛药（也可能是局部的）。
龟头炎的主要症状是龟头或多或少疼痛发红发炎。然而，通常只有皮肤的上层发炎，而不是龟头的深层勃起组织。受影响的人经常报告皮疹（例如红斑或斑块）和龟头的不明显变化。另一个经常提到的症状是龟头灼烧或瘙痒。
除了红色皮疹外，受影响的男性通常还会出现阴茎分泌物。这种分泌物可能具有不同的颜色和恶臭。稠度通常是脓性的。拉回包皮通常是困难且痛苦的。
然而，当龟头肿胀（水肿）时也会发生这种情况。这使得排尿困难且疼痛。在严重的情况下，这有时会干扰尿流的控制。有时龟头炎甚至与阳痿有关，即使只是暂时的。
龟头炎病因的线索
此外，有许多龟头炎的迹象已经表明可能有诱因。这里列出了一些作为示例：
- 当感染疱疹病毒时，会形成大量聚集的水疱。感染通常伴有发烧和腹股沟淋巴结肿胀。
- 人乳头瘤病毒 (HPV) 感染会引发尖锐湿疣。这些是花椰菜状的生长物，通常出现在龟头的底部。
- 梅毒感染会导致边缘坚硬的疼痛性溃疡。
- 发红或发白并伴有瘙痒是真菌感染的迹象。
- 反应性或感染后关节炎引起的龟头炎的特征是龟头发红、边缘白色和皮肤损伤。
- 动物性浆细胞龟头炎是一种原因不明的龟头慢性炎症。其特点是光滑、漆状、红棕色区域。
龟头炎会持续多久？
未经治疗的龟头炎有时会沿着尿路上升。可能的后果是尿路感染、膀胱或前列腺炎症。尿路感染在男性中很少见，并且需要比女性更一致的治疗。
如果尽管采取了正确的治疗，龟头炎仍没有改善，这可能表明存在恶性过程。在这种情况下，应进行活检。在大多数情况下，这是癌症（奎拉特红斑病）的前兆，在某些情况下会发展成癌。
对于免疫系统较弱的患者，应特别密切监测传染性龟头炎。一方面，感染很容易扩散并影响身体的其他部位。另一方面，龟头炎可能是体内存在感染的第一个迹象。
此外，免疫系统减弱的感染通常比健康人的感染过程要严重得多，并且存在严重皮肤损伤和出血的风险。因此，持续的真菌性龟头炎会导致一些免疫功能低下的患者出现痛苦的血管炎症。
在极少数情况下，龟头炎会导致包皮变窄（包茎）。
什么是龟头炎？
龟头炎在未割包皮的男性中最常见，并且在所有年龄段（包括婴儿和幼儿）中几乎同样频繁地发生。然而，龟头炎症的各种原因的发生频率因年龄而异。
总体而言，据估计每年有 XNUMX% 到 XNUMX% 的男性患有龟头炎。然而，大多数关于龟头炎症的研究只检查了儿童和性活跃的男性。
龟头炎：检查和诊断
如果您患有龟头炎，应该去看哪位医生？如果成年男性怀疑龟头发炎，应该去看泌尿科医生。诊断龟头炎的第一步是与患者详细讨论并了解病史。医生会问一些问题，例如
- 您的私密卫生习惯有多集中？
- 您是否注意到龟头或阴茎有任何变化？
- 您的龟头内或周围是否感到疼痛或瘙痒？
- 您有排尿或性交问题吗？
- 您有任何已知的皮肤状况或其他疾病吗？
正如症状部分所述，龟头炎的许多原因可以通过龟头的典型、可见的变化来识别，例如疱疹感染时出现的分组水泡。
如果怀疑龟头有感染性炎症，仍应从龟头和尿道入口处进行涂片以确定病原体。在显微镜下检查该拭子。在某些情况下，可以借助特殊染色剂来识别不同的细菌或真菌。如果医生使用培养物培养现有病原体，则可以更好地识别它们。
在非常罕见的情况下，特别是对于某些类型的真菌，需要检查龟头炎患者的血液中是否有病原体或针对病原体的抗体。然而，血液检查通常只用于情况不明和严重的情况。
对于不清楚且复杂的龟头炎，可考虑进行小组织样本（活检）。然而，在感染性龟头炎的情况下，活检结果通常是非特异性的。在不确定的情况下，活检主要用于调查是否存在肿瘤或皮肤病。
如果排尿出现问题，医生会检查尿道口是否有炎症迹象。他会询问患者小便时包皮是否“膨胀”。如果有泌尿道受累的证据，医生将对膀胱进行超声波检查，以确定是否存在尿流阻塞。
龟头炎可能由多种原因同时引发。这意味着即使在确定了假定的原因之后也可能需要进一步调查。例如，除了由人乳头瘤病毒引起的疣之外，不太可能存在另一种感染。
龟头炎复杂病程的警告信号是
- 血液中毒的迹象（败血症）
- 糖尿病控制不佳
- 包皮无法缩回
- 排尿时堵塞
龟头炎：预防
龟头炎通常是由于过于激进或不充分的私密卫生引起的。因此，适当的私密卫生对于降低龟头炎的风险非常重要。某些危险因素如慢性炎症性肠病是无法预防的。然而，可以预防会增加龟头炎风险的生殖器区域感染。
