治疗目标
减少雄激素的形成 卵巢 和/或肾上腺皮质。
治疗建议
治疗建议基于患者的意愿，以及前景中的临床症状：
的类型 治疗，无论是局部的还是全身的，取决于严重程度 雄激素化 和患者的情况（绝经前，有或没有想要孩子或 避孕，或绝经后）。 没有具有普遍约束力的指导方针 治疗. 饮食 运动应该是治疗措施的最前沿！ 通常，仅减轻体重就已经导致周期和卵泡成熟（卵子成熟）正常化； 促卵泡激素的显着改善（FSH), 性激素结合球蛋白 (SHBG), 总睾丸激素, 雄烯二酮、游离雄激素指数和 FG 评分（Ferriman-Gallwey 评分用于量化 多毛症/雄激素依赖性毛羽增加）。 如果 避孕 如果需要，建议使用联合激素避孕药（雌激素-孕激素组合）和抗雄激素孕激素作为初始制剂。 如果 避孕 是禁忌的或不希望的， 抗雄激素 如 螺内酯 or 非那雄胺 （禁忌在 怀孕) 可以使用。 如果患者想要孩子，这些会减少 游离睾酮 水平，直到怀孕开始。 如果效果不足，可能需要或有用几种制剂的组合，例如 雌激素 含抗雄激素的孕激素和非甾体类抗雄激素受体阻滞剂 非那雄胺 或者 醛固酮 对手 螺内酯. 二甲双胍 （来自 双胍 组）现在被认为是 PCO 综合征的首选药物和 代谢综合征 以改善 胰岛素 抵抗力（人体自身的胰岛素在靶器官骨骼肌，脂肪组织和 肝）。 6个月内体重平均减轻约10-6公斤。 此外， 二甲双胍 导致收缩压降低 血液 压力， 甘油三酯，并增加 高密度脂蛋白胆固醇 胆固醇。 注意：
- 二甲双胍 in 怀孕 增加儿童体重：二甲双胍组中有26名儿童（占32％） 超重 或在 14 岁时肥胖，而美国有 18 名儿童 (XNUMX%) 安慰剂 根据一项研究
- 仅在先前存在糖尿病的情况下，在妊娠早期（妊娠晚期）使用二甲双胍会导致不良妊娠结局的风险增加：
- 当所有适应症都包括在内时 - 与未接触二甲双胍的情况相比：先天性畸形（5.1% 对 2.1%）以及流产和流产（20.8% 对 10.8%）的发生率增加
- 与已知 糖尿病 -与所有未暴露者相比：先天畸形率（7.8％比1.7％（ns））和流产和流产率（24.0％vs 16.8％（ns））增加
在根据德国妇产科学会 (DGGG) 和德国妇科内分泌和生殖医学学会 (DGGEF) 的意见生育的情况下：
- If 肥胖 与 胰岛素 抵抗，第一步是适度减肥。 在特殊情况下并有明显的 胰岛素 抗性时，可同时给予二甲双胍以改善胰岛素敏感性。
- 如果 PCOS 患者体重减轻 肥胖 不足以达到排卵周期，给予刺激 克罗米芬.
- 如果患者出现 克罗米芬 阻力，刺激完成 FSH.
- If 胰岛素抵抗 存在没有 肥胖，二甲双胍直接启动。
- 如果没有 胰岛素抵抗, 被直接刺激 克罗米芬.
- 二甲双胍 管理 在 PCOS 中没有 胰岛素抵抗? 由于有二甲双胍直接作用的初步证据，因此可以在所有 PCOS 患者中交替使用二甲双胍作为反复试验。
- 根据 Palomba 和 Tso 的荟萃分析，添加二甲双胍 管理 应该在以下情况下考虑 人工授精 降低 OHSS 风险的治疗方法。
在迟发性 AGS (肾上腺生殖器综合征), 糖皮质激素 是首选药物。 另请参阅“进一步 治疗设立的区域办事处外，我们在美国也开设了办事处，以便我们为当地客户提供更多的支持。“
