吞咽障碍（吞咽困难）：治疗

治疗 吞咽困难（吞咽困难）取决于原因。 在 帕金森氏病相关吞咽困难，研究表明某些患者对左旋多巴有反应。 如果吞咽困难持续存在，可通过经皮内窥镜胃造口术（PEG）完全或部分替代营养；内窥镜从外部通过腹壁将人工途径进入腹腔 胃）。

一般措施

• 努力保持正常体重！ 确定BMI（身体质量指数）或使用电阻抗分析的身体成分。
  • 低于BMI下限（从45:22岁开始；从55:23岁开始；从65:24岁开始）→参加针对BMI的医学监督计划 体重过轻.

常规非手术治疗方法

• 与中风相关的咽部电刺激（PES；对咽部/喉咙的特定区域的电刺激）行程-相关的吞咽困难; 一项研究导致在刺激后立即在更多患者中移除气管套管（将管插入气管造口术/向外部开口以保持气管开口） 治疗 （49％对9％）； 此外，对PES治疗有反应的患者的住院时间平均比对治疗无反应的患者的住院时间短22天。

定期检查

• 定期体检

营养医学

• 基于营养分析的营养咨询
• 营养建议混合 饮食 考虑到手头的疾病。 除其他外，这意味着：
  • 每天总共5份新鲜蔬菜和水果（≥400克； 3份蔬菜和2份水果）。
  • 每周一次或两次新鲜的海水鱼，即脂肪海水鱼（omega-3 脂肪酸），例如鲑鱼，鲱鱼，鲭鱼。
  • 高纤维 饮食 （全谷物产品）。
• 在吞咽困难的情况下，功能性措施可降低固体或液体食物进入声门水平以下的气道的风险（声带装置伴有促动软骨，伴有声门）。 在此过程中，以下姿势有助于降低食管上括约肌（食道括约肌）的压力： 头部 的屈曲和弯曲（弯曲） 颈部.
• 遵守以下特殊饮食建议（需要覆盖的无抽吸饮食）：
  • 食物必须仔细咀嚼。
  • 用搅拌机将固体食物制成果泥，可能会加些调味酱。 要将蔬菜泥制成果泥，建议使用 牛奶 而不是汤通过添加煮熟的土豆，可以使菜泥的硬度不同。 做成菜泥的食物可以补充蛋白质含量高的食物，例如鸡蛋，磨碎的或软奶酪，豆腐，菜泥的鸡或鱼泥，然后加一点奶油或一点点的蛋末 黄油.
  • 最好选择糊状和液态的食物，例如汤，土豆泥和蔬菜泥。
  • 经常喝少量（薄荷 茶，凉茶，矿物质 水，酪乳或开菲尔）注意：薄荷茶可以增加 回流 （酸性胃液和其他胃内容物回流到食道（食道））。
• 如有必要，优化管子进料
• 必要时进行适应：咨询和联合准备特殊吞咽困难食物。
• 其他特殊饮食建议取决于吞咽困难（吞咽困难）的原因。
• 根据食物选择合适的食物 营养分析.
• 另请参见“治疗 含微量营养素（重要物质）” –必要时服用适当的饮食 补充.
• 有关的详细信息 营养医学 您将从我们这里收到。

补充治疗方法

• 徽标–旨在改善吞咽行为（徽标吞咽疗法）。
• 呼吸疗法（反射性呼吸疗法）。

文学：

1. Warnecke T，Oelenberg S，Teismann I等：内窥镜特征和 左旋多巴 吞咽功能对进行性核上性麻痹的反应性.Mov Disord 2010年15月25日; 9（1239）：45-10.1002。 doi：23060 / mds.XNUMX
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