反射光显微镜：皮肤镜

皮肤镜检查（同义词：反射光显微镜，反射光显微镜 皮肤（发光荧光显微镜）是皮肤病学中的一种非侵入性且简单的检查方法，尤其用于皮肤的恶性（恶性）肿瘤的早期检测。 不对称，边界模糊，杂色的花岗石，直径大于5 mm或快速生长以及病变高度被认为是病变的特征 黑色素瘤.

适应症（适用范围）

步骤

在皮肤镜检查中， 皮肤 用显微镜在油和有时是偏振光的帮助下观察到更深的层。 皮损尤其是色素斑，可以使用皮肤镜放大十倍，以进行更准确的诊断。 这样，可以区分良性和恶性变化。 在过去的15年中，欧洲新发恶性皮肤肿瘤病例数几乎翻了一番。 每年约有2-3％的德国人受到新的影响。 约1％ 癌症 死亡是由于 恶性黑色素瘤.恶性黑色素瘤 （黑皮肤 癌症）迅速传播。 恶性肿瘤的早期诊断 皮肤变化 因此，迫切需要能够启动 治疗 根据Stolz，借助所谓的ABCDE规则确定色素沉着的皮肤变化是良性（良性）还是恶性（恶性）：

A 不对称
B 局限性
C “颜色变化”（颜色不均匀）
D 直径
E 崇高/进化（发展）

不对称

如果对称性存在不规则性，则可能是恶性（恶性）变化的迹象：形状不均匀的圆形或椭圆形的斑点非常明显

边界

良性改变通常会被清晰地划定界限，而恶性肿瘤通常具有模糊，模糊的边缘或延伸。

颜色–颜色

据信，皮肤变黑越深，对恶性肿瘤的怀疑就越大。 有色斑块内的颜色变化也可能是恶性肿瘤的征兆。

直径

应仔细观察任何大于5毫米的色素斑。

崇高/进化（发展）

来自皮肤的高程（> 1毫米），肿块和结节不是自然的，还是E =演变，即病变是否改变了？ 另一个规则是“丑小鸭标志​​”。 这是一个看起来与所有其他病变完全不同的病变。 此外，通过皮肤镜检查可以评估不同的结构：这些结构包括血管网络，“点”（黑褐色至黑点）或无结构的区域，可以为医生提供有关皮肤变化类型的重要信息。 用肉眼很难看到所有这些变化，因此只能使用皮镜来进行可靠的诊断。根据点系统对发现的结果进行评估。 计算值越高，则怀疑皮肤恶变的可能性越高。

好处

早期发现恶性肿瘤 皮肤变化 可以通过及时预防疾病的传播 治疗同时，有针对性地区分良性和恶性变化可避免不必要地去除良性 皮肤变化. 皮肤癌筛查 法定提供给所有人 健康 每35年2岁起投保。 这包括肉眼观察（肉眼观察），标准化的全身检查（观察），包括毛茸茸的整个皮肤。 头 和所有的身体皮肤褶皱。 进一步说明

  • 根据一项基于互联网的研究，涉及130名检查者，这些检查者平均拥有大约12年的皮肤科专业经验，发现以下标准与黑色素瘤的诊断最相关：
    • 明显的结构不规则（OR 6.6）。
    • 模式不对称（OR 4.9）
    • 非组织模式（OR 3.3）
    • 轮圈得分为5或6（分别为3.1或3.3）。
    • 轮廓的不对称性（OR 3.2）。
  • 血管化区域（新形成的小血管）也具有诊断意义（通过皮肤镜以大约20倍的放大倍数观察）：
    • 恶性黑色素瘤
      • 恶性黑色素瘤（原位黑色素瘤）的初始阶段：由于炎症或血管肿瘤引起的血管扩张（扩张）
      • 在后期的生长阶段：大多为多态的，外接的或弥散性的血管型。
    • 黑色素变性和黑色素变性病变分别是：特征性血管模式（作为肿瘤反应）。

    最常见的赘生性血管形态：血管化巢，外切性和弥漫性新血管化/血管化（原位黑素瘤中已有外切性新血管化），外周血肿性血管化，血管扩张（扩张）；色素沉着的黑色素瘤具有较高的恶性/恶性肿瘤迹象； 此外，出现了合并的或混乱的血管模式。

  • 与仅进行临床评估相比，使用专家皮肤镜检查可将色素痣的诊断准确性提高49％（对数比4.0 [95％CI 3.0-5.1]比2.7 [1.9至3.4]；改善49％，p = 0.001） ）