前部缺血性视神经病变 (AION) 是一种急性阻塞 动脉 提供 视神经. 这眼睛 流程条件 也称为眼梗塞。
什么是前部缺血性视神经病变？
前部缺血性视神经病变 (AION) 也称为视神经软化症、中风乳头或眼梗塞。 在这种眼病中，有一种干扰 血液 流向 视神经 头. 在大多数情况下，这是由急性 闭塞 或眼科堵塞 动脉，位于 Zinn-Haller 血管皮层，负责提供 视神经。 由于缺乏 血液 供应，视神经 头 无法再获得足够的营养和 氧气. 这种情况又导致功能性神经组织的死亡。 因此，前部缺血性视神经病变被认为是眼科急症。 发病率突然下降 血液 流向视神经 头 导致视力迅速恶化。 因此，神经细胞经常受到神经元组织供应不足的不可逆转的影响。 这种效果可以与缺血性 行程. 如果没有适当的治疗，患者将面临视力显着下降的风险。 在最坏的情况下， 失明 甚至是可能的。 因此，死亡的神经元不会产生新的神经细胞。 前部缺血性视神经病变的平均发病年龄为 61 岁。 在非炎症性 AION 的情况下，大约 19% 的患者的相邻眼睛也受损。 在炎症形式中，仅几天后就会对邻近的眼睛造成损害。 在这种情况下，受影响的人通常超过 70 岁。 同一只眼睛的复发很少见。
原因
在前部缺血性视神经病变的背景下，医生区分炎症性和非炎症性 AION。 在大多数受影响的个体中，前部缺血性视神经病变是由于 栓塞. 这通常是由于明显的 心内膜炎 或以前发生过 心房颤动。 所结果的 血块 可以通过血液传播 船舶 到冠状动脉 动脉 津哈勒。 一旦到达那里，眼科动脉供血就有很大的阻塞风险。 前部缺血性视神经病变的另一个可能原因是晚期 动脉硬化. 这主要见于患有 糖尿病 梅利蒂斯。 另一方面，炎症过程很少 铅 到眼病的发展。 其他可能的原因 被概括 血管炎 (炎症 血之 船舶) 和颞动脉炎。 大约 90% 的 AION 患者还患有心血管疾病，例如 高血压 or 糖尿病. AION 的一个可能的风险因素是远视。 有时，前部缺血性视神经病变也由手术引起。 在这种情况下可能的触发因素是 贫血 以及下降 胃和食管静脉血压增高.
症状，投诉和体征
在大多数情况下，这种症状和主诉 流程条件 发生得非常突然和出乎意料。 在这种情况下，受影响的人会出现严重的视力丧失，这种情况发生得相对突然。 近视 或远视发展，使患者依赖视觉 艾滋病 在他或她的日常生活中。 在非常严重的情况下，该疾病还可以 铅 去完成 失明. 这不再是可逆的，无法治疗。 此外，眼睛不再对入射光作出反应或反应非常缓慢，因此 瞳孔 几乎没有变化。 然而，健康的眼睛不受这些症状的影响。 没有必要两只眼睛都受到视力丧失的影响，通常症状只发生在一只眼睛上。 然而，这仍然导致日常生活中的严重限制和视野的限制。 的风险 行程 or 心 这种疾病的发作也显着增加，使患者在生活中依赖定期检查。视力丧失可以进一步 铅 严重的心理不适甚至 抑郁..
诊断和过程
如果怀疑存在前部缺血性视神经病变，必须立即咨询医生。 因此，仅几个小时后，无法修复的眼睛损伤就迫在眉睫。 在 眼科医生的办公室进行彻底检查，包括目镜显微镜检查。 平行水肿的一个可能迹象是视盘异常模糊。 此外，视盘常因苍白而显眼。 这种苍白是灌注不良的标准。 此外，可以在视盘区域检测到细微的出血。 通常，有视野的限制。 借助荧光 血管造影，医生确定血流量减少的存在。 如果怀疑 AION 的炎症原因，动脉 活检 进行颞动脉检查以检查受影响的组织。 调查，例如 磁共振成像 头部 (MRI) 扫描以及血沉反应和 CRP 程序也被认为是有用的。 根据病因或 风险因素，通常需要神经科医生或内科医生的进一步测试。 即使迅速开始就医，以前的视力通常也无法恢复。 在视网膜中央动脉的情况下 闭塞, 治疗 只能恢复所有受影响个体的 XNUMX% 到 XNUMX% 的视力。 此外，AION 患者的风险增加 心 攻击或 行程. 大约 18% 的受影响个体患有 糖尿病神经病变 随着疾病的发展。
Complications
前部缺血性视神经病变 (AION) 栓塞 在眼睛中，可导致受影响眼睛的视力严重受限甚至丧失，以及由于视神经而导致视野受限 神经损伤. 由于前部缺血性视神经病变属于急症，因此及时诊断和及时治疗至关重要。 这是炎症还是非炎症形式在并发症发生的可能性中也起着重要作用。 必须充分治疗前部缺血性视神经病变的原因。 虽然已经对眼睛造成的损伤不能通过治疗逆转，但可以减少或防止进一步损伤的发生。 此外，已经接受但未治疗或未及时治疗的 AION 会增加主要器官的梗塞风险，例如 心 和 脑. 如果不治疗 AION 并且不消除危险源，则对受影响眼睛的进一步损害，包括 失明, 可能会发生，以及在另一只眼睛中发生 AION。 消除 风险因素 避免触发药物可以避免或减少前部缺血性视神经病变的并发症。
你什么时候应该去看医生？
前部缺血性视神经病变 (AION) 主要是一种需要及时护理的紧急情况，最好是在眼科诊所。 或者，可以在具有定位和溶解疾病的经验和设备的神经或内科诊所提供治疗。 血块 （血栓）在头部的血管系统中。 快速急救护理的目标是定位视动脉中的致病血栓，以尽快将其溶解。 离开眼睛的大约一百万条游丝神经纤维通过视盘捆绑在一起，对缺乏神经元非常敏感。 氧气 供应。 如果在数小时内无法进行专业护理，受影响的眼睛将不可逆转地失明。 如果到达诊所需要很长时间，或者如果专家和诊所都无法访问，则应将患者平放在 腿 尽管可能，仍处于升高的位置以改善通过视动脉的血流量 闭塞 视神经动脉的。 此外，可以轻轻按摩眼球，这在某些情况下会导致动脉阻塞解除阻塞，至少恢复视盘的部分供应。视盘已恢复正常，无论如何都要去看诊所很重要，因为中风和预防的风险增加了 措施 应该开始，通常包括药物抗凝。
治疗与疗法
AION 的治疗通常在医院环境中进行。 然而，尚未建立统一的治疗方案。 因此，使用了各种方法，所有这些方法都旨在改善流向眼睛的血流量。 这些包括按摩眼球、将患者置于平坦位置、给予 输液 稀释血液，并给予抗凝剂 毒品 如 乙酰水杨酸 和 肝素. 此外，治疗潜在的病因也很重要。 作为一项规则，患者被给予 毒品 促进 循环。 这些通常是 钙 拮抗剂。 如果 炎症 是AION的原因，高剂量 可的松 给予治疗。
展望与预后
前部缺血性视神经病变的恢复前景取决于循环障碍的严重程度。 在轻微的情况下，当血流短时间中断时，很少有视神经细胞受到损伤或破坏。 因此，视力没有严重恶化。 通常，日常生活中视力的下降可以通过使用视觉来补偿或改善。 艾滋病. 在血流长期紊乱的情况下，会发生无法修复的神经索损伤。 损伤永久存在或只能通过可用的最小改善 治疗 选项。 只有约 40% 的前部缺血性视神经病变患者的症状可能缓解。 然而，这是一个次要的程度。 如果心血管 风险因素 可以发现并减少，在愈合过程中有可能改善视力。 其他患者终生遭受目前的医疗选择无法纠正的损伤。 除了潜在疾病的预后外，由于视力丧失而患精神障碍的风险也会增加。 治疗 对于心理问题是漫长的。 心理障碍的预后前景因人而异。 症状可能持续数年不减。
预防
具体预防 措施 对 AION 不知道。 建议预防潜在的基础疾病。
后续护理
在这种疾病的大多数情况下，后续护理的选择相对有限。 在这种情况下，患者主要依靠医疗专业人员的治疗来完全缓解症状。 如果不及时治疗，这种疾病在最坏的情况下会导致患者完全失明。 越早发现疾病的症状，疾病的进一步发展就越好。 由于该疾病目前在很大程度上仍未被探索，因此无法进行直接治疗。 受影响的人依赖于眼睛的按摩，他也可以在自己的家中进行。 此外，药物可用于稀释血液，从而缓解症状。 但是，不能保证完全治愈。 受影响的人主要依赖定期服药，从而可能 互动 与其他药物也必须考虑在内。 这 管理 of 可的松 也可以缓解症状。 通常，家人和自己朋友的支持对疾病的进一步发展也有非常积极的影响，可以预防心理抱怨。
你可以做什么
AION 通常基于文明疾病，例如 动脉硬化, 高血压 or 糖尿病 梅利蒂斯。 由于 黄斑 在 眼后 持续具有人体最高的代谢活动，因此经常可以在眼睛后部看到心血管疾病——这也是潜在疾病如何表现为 AION 视神经供应减少的原因。因此，重要的是仔细控制、监测和调整潜在的疾病，以尽量减少对疾病的影响 心血管系统. 基本上，如果可能的话，通过健康的生活方式、锻炼和运动可以提前几十年开始预防。 应该尝试将身体保持在 平衡 尽可能多 健康生活 尽可能。 还应进行眼科检查。 即使受影响眼睛的视力无法恢复，观察那只眼睛和另一只眼睛仍然很重要。 随着时间的推移，眼睛和 脑 或多或少会学会补偿受影响眼睛的功能丧失。 如果由于其他眼病，较好眼的视力为 30%，则放大视力 艾滋病 可以用来帮忙。 这些可用于近视和远视。 这些辅助工具可从配镜师或专业的低视力配镜师处获得。 家可以设计成提供对比，包括在设置桌子或 准备食物 或使用餐具。 这就是 DBSV 或 Pro Retina 等自助协会的范围开始的地方。 患有各种眼病的患者已加入这些协会，在自愿的基础上提供心理咨询和实际生活援助——在眼睛水平。
