以下是可能由恶性黑色素瘤 (MM) 引起的最重要的疾病或并发症:
肿瘤– 肿瘤疾病 (C00-D48)。
- 副肿瘤综合征(伴随症状 癌症 不是主要由于肿瘤(实体瘤或白血病)): 小脑, 格林-巴利综合征,边缘系统 脑炎 (脑膜炎), 和慢性炎症性脱髓鞘 多发性神经病 (周边疾病) 神经系统 与周围性慢性疾病有关 神经 或部分神经)。
- 鳞状细胞癌 (PEK)的 皮肤 作为继发肿瘤后 恶性黑色素瘤.
- 黑色素瘤的复发(复发)
- 黑色素瘤 作为第二个肿瘤(黑色素瘤患者的 4-8%)。
- 与正常人群相比,风险高出两到三倍; 原发性黑色素瘤复发的高风险,特别是如果首次发病年龄在 40 岁以下,尤其是家族性患者(比正常人群高 19 倍); 可能的原因是阳光照射而不是遗传原因
- 第二个黑色素瘤更薄,平均 0.65 毫米,比第一个肿瘤 0.90 毫米; 随后的黑色素瘤发生在随访的前五年,第一年发生率为 36.8%。 27.3% 仅在五年或更长时间后才被检测到。
- 年龄调整、性别特定的标准化发病率 (SIR) 黑色素瘤 作为第一个黑色素瘤之后的第二个肿瘤和其他肿瘤(肿瘤)。
- 黑色素瘤后的其他肿瘤(数字:标准化发病率(SIR)作为观察到的肿瘤频率与预期肿瘤频率的比率):
转移
- 周围 皮肤 (局部病变),包括软组织。
- 淋巴结(最常见于区域淋巴结,但也有远离原发肿瘤的淋巴结)
- 肺
- 中枢神经系统(CNS)
- 肝
- 骨头
心理–神经系统(F00-F99; G00-G99)
- 帕金森氏病 (风险高 4 倍)。
预后因素
- 黑色素瘤的位置影响预后:头皮黑色素瘤患者的预后比身体其他部位黑色素瘤患者更差。
- 新发黑色素瘤预后较差,即与黑色素细胞痣产生的形式相比,生存期更短。
- 具有 NRAS 突变的皮肤黑色素瘤比具有 BRAF 突变状态的黑色素瘤更具侵袭性:
- 在薄黑色素瘤患者中,前哨淋巴结阳性的风险通过以下方式显着增加:
- 男性
- 年龄<60岁
- Breslow 厚度介于 0.8 和 1.0 毫米之间
- 克拉克 IV 级或 V 级
- 真皮有丝分裂率; 这对肿瘤厚度达 1 毫米的黑色素瘤具有特别强的预后价值
- 溃疡(溃疡)
- 在组织切片中计算的黑色素瘤面积:基于侵袭性的计算 癌症 黑色素瘤横截面区域的细胞,从具有最深黑色素瘤细胞的样本部分开始。 黑色素瘤面积被发现是最重要的预后因素。 计算的面积比 Breslow 厚度更好地捕获了黑色素瘤的预后,I 期(≤ 1.0 毫米)至 IV 期(≥ 4 毫米)。
- 薄黑色素瘤(厚度为1毫米),预后不良:肿瘤浸润深度的细分是精髓:
- T1a(< 0.8 mm 无溃疡)和
- T1b(< 0.8 mm 有溃疡;0.8-1.0 mm 有或无溃疡)[quoad vitam(“在生命/生存方面”)预后特别不利]
此外,预后特别不利的是头皮上的肿瘤位置(与背部的定位相比)[这里已经从 0.6 毫米的厚度增加]
- 维生素D:20 ng/ml 作为临界值:总生存风险比 (HR) 为 1.44,黑色素瘤特异性生存率为 1.37,即死亡或死于黑色素瘤后果的可能性增加了 44% 和 37 %, 分别
- 妊娠相关恶性黑色素瘤 (SAMM); 关于这一点,根据一项研究,以下事实:
- 期间或之后一年内作出的诊断 怀孕.
- 女性在 32.6 岁和 34.7 岁时比非 SAMM 略年轻
- 定位:非 SAMM 中的腿 (40%) 与躯干 (37%)。
- SAMM 的复发率显着增加(12.5 对 1.4%)
- 转移发生的频率更高(25% vs 12.7%)。
- 死亡率/不育率(20% 对 10.3%),无显着差异。
- 接受 BRAF 抑制剂达拉非尼或 MEK 抑制剂曲美替尼治疗的患有转移性黑色素瘤的肥胖男性(≥ BMI 30;但不是女性)的寿命更长:
- 33.0 个月,包括 15.7 个月无肿瘤进展与正常体重男性(BMI 18.5 至 24.9):19.8 个月,包括 9.6 个月无肿瘤进展
- 女性(不考虑 BMI):中位总生存期至少为 33 个月。