前列腺肿大的原因及治疗

症状

良性增生 前列腺 是一种典型的慢性年龄相关 流程条件 在男人。 大约 50% 的 50% 以上的男性和 80% 的 80% 以上的男性受到影响。 发病率和症状随着年龄的增长而增加。 因此,年龄是最重要的风险因素。 临床症状也被称为“良性前列腺综合征”,因为增生一词仅描述前列腺中的组织变化。 前列腺,也可以保持无症状。 可能的症状包括:

  • 尿急
  • 延迟膀胱排空
  • 按压以启动尿液流动
  • 尿流弱
  • 尿流中断,尿 口吃.
  • 排尿时疼痛和灼痛
  • 感觉膀胱未完全排空
  • 后滴漏、溢出或 急迫性尿失禁.
  • 尿频 白天和晚上。

可以通过问卷评估严重程度和进展。 使用的是 IPSS(国际 前列腺 症状评分),将患者分为轻度、中度和重度症状组。 未经治疗的 BPH 的潜在并发症和后果包括睡眠障碍、焦虑、生活质量下降、 勃起功能障碍, 和急性 尿retention留,尿路感染, 血液 在尿液中,以及 疾病。

原因

所列症状的原因被认为是前列腺上皮细胞和基质细胞的进行性增加(=增生),导致前列腺受压增加。 尿道 以及前列腺肌肉张力的增加和 膀胱 颈部. 重要的是要了解增生或肿大都不一定会导致症状。 病因尚未完全阐明,老年男性的荷尔蒙变化是讨论的因素之一。

诊断

初级诊断通常由初级保健医生做出,他将患者转诊至泌尿科专家进行进一步诊断和治疗。 可能的鉴别诊断包括 膀胱过度活动症, 不受控制 糖尿病 思维 失败,尿路感染, 膀胱癌, 前列腺癌,前列腺炎,和 尿道狭窄. 由于其中一些情况严重,患者不应自我诊断或自我治疗; 相反,建议就前列腺症状寻求医疗监督和治疗。 许多药物可以触发或加剧症状: 抗抑郁药, 抗胆碱药,第一代 抗组胺药, 阿片类药物, 拟交感神经药利尿剂.

非药物治疗

对于症状较轻的患者,建议进行医师规定的受控观察等待。 各种微创到侵入性方法可用于前列腺组织的手术切除,例如经尿道前列腺切除术、绿光激光汽化、腹腔镜或开放式前列腺摘除术。

药物治疗

阿尔法阻滞剂:这组 毒品 包括 阿夫唑嗪 (Xatral, 通用), 坦洛新 (Pradif T,通用), 特拉唑嗪 (Hytrin BPH),和 西洛多辛 (乌罗雷茨)。 α受体阻滞剂被批准用于治疗良性前列腺增生的功能性症状。 它们的作用是基于竞争性和选择性抑制 α1- 肾上腺素能受体和 松弛 前列腺平滑肌和 尿道. 这会增加尿流量,改善排尿和充盈症状。 与 5α-还原酶抑制剂不同,其作用迅速。 阿尔法阻滞剂是 交感神经药 并且可以降低 血液 压力,导致可触及的心跳、头晕、虚弱,以及罕见的短暂昏迷,如 不利影响. 该组中的其他代理,例如 多沙唑嗪 or 吡唑嗪,因此也用于治疗 高血压. 坦索罗辛西洛多辛 对 α 有选择性1A 受体,并被认为引起较少的心血管副作用。 5α-还原酶抑制剂: 非那雄胺 (普罗斯卡, 通用) 以及 度他雄胺 (Avodart) 可在许多国家/地区购买到。 两种药物均抑制 5α-还原酶,从而转化 睾酮 5α-二氢睾酮。 5α-二氢睾酮是一种重要的生长刺激物 前列腺肥大.较新的 度他雄胺 不仅抑制 2 型,而且抑制 1 型 5α-还原酶,是比该酶更有效的抑制剂 非那雄胺。 该 毒品 3-6个月内缩小前列腺体积,缓解症状,改善尿流。 因此,症状的临床改善不会立即发生,而是在长期治疗后才发生。 与 α 受体阻滞剂不同,它们会影响临床过程。 最普遍的 不利影响 包括性功能障碍,如阳痿、性欲减退、射精障碍和乳腺肿大。 这些药物可将血清 PSA 水平降低约 50%,这应考虑用于前列腺 癌症 用PSA测定进行筛选。 联合用药:

其他:

草药疗法

提取物 从果实 锯棕榈 (例如,Prostagutt、Prostasan、Sabcaps)是该适应症最受欢迎的草药之一。 它们具有良好的耐受性,除了 消化问题 几乎不需要采取任何预防措施。 有 毒品 在市场上,每天只需要服用一次。 然而,有效性在科学文献中存在争议(参见,例如,Tacklind 等,2012)。 荨麻根提取物 (例如,Valverde 前列腺 uno,组合制剂)具有利尿特性。 可能的 不利影响 包括消化系统不适。 提取物南瓜 种子(例如 Granufink)每天服用两次,通常作为草药可以很好地耐受。 提取物 从树皮 非洲梅花树 (, 前列腺素, tadenan) 每天服用两次。 可能的不良反应包括消化不良。 黑麦花粉提取物在许多国家注册为药物,但不再销售。 赛尼尔顿不在市场上。 不应将它们作为花粉的预防措施 过敏; 可能的不良反应包括消化不适和过敏反应。 柳草 茶是民间医学中的常用药。