冠状动脉疾病：预防

预防冠状动脉 心 疾病（CHD），必须注意减少个体 风险因素。 风险状况主要受到减少脂肪，运动和锻炼的积极影响 压力管理。 行为危险因素

  • 饮食
    • 营养不良和暴饮暴食，即：
      • 卡路里摄入过多
      • 高脂饮食（大量摄入饱和脂肪酸，反式脂肪酸-特别是在方便食品，冷冻食品，快餐，小吃和胆固醇中发现）
      • 低摄入量的不饱和脂肪酸（单不饱和和多不饱和脂肪酸，例如omega-3脂肪酸（海洋鱼类））； 冠心病还与亚油酸摄入量呈负相关（关联）
      • 动物蛋白（蛋白质），尤其是加工肉，摄入过多。
      • 饮食 纤维含量低–纤维含量降低， 低密度脂蛋白 胆固醇水平，从而降低患冠状动脉的风险 心 疾病（CHD）。 消费超过35克的个人 膳食纤维 与每天摄入少于30克纤维的人相比，每天患CHD的风险要低15％以上。 部分原因是由于纤维摄入量的增加同时导致脂肪和碳水化合物的摄入量减少。 瓜尔 口香糖（种子 粘液）， 以及 果胶 （在大多数水果中发现）和ß-葡聚糖（在 燕麦 和大麦）可以直接降低 胆固醇：在胃肠道中，它们结合 胆汁酸 并确保他们 消除。 自 胆汁酸 约占80％ 胆固醇因此，可溶性纤维有助于减少总和 低密度脂蛋白 胆固醇水平.
      • 水果和蔬菜摄入量低
    • 微量营养素缺乏症（重要物质）–请参阅预防微量营养素。
  • 兴奋剂消费
    • 酒精 –（女人：> 20克/天；男人：> 30克/天）。
    • 烟草（吸烟，被动吸烟）
  • 用药
    • 大麻 （大麻和大麻）（比未使用者高88％）。
    • 可卡因
  • 体力活动
    • 缺乏体育活动（缺乏运动）。
    • 激烈的体育锻炼（每周进行450分钟的中等强度的体育锻炼）（白人：患冠状动脉的风险高80％ 动脉 钙化评分（CACS> 0）。
    • 过度的耐力运动
      • 冠状动脉斑块负担增加
      • 临床相关的冠状动脉钙化（CAC；以冠状形状围绕心脏并向心肌供血的动脉）
  • 心理社会状况
    • 压力; 与压力承受能力强的男性相比，青春期承受特别迅速压力的男性成年后发生冠心病的风险高17％。 压力承受能力是在服兵役时确定的（18至19岁）
    • 健康管理 焦虑：无焦虑者中的3％ 焦虑症 则为6.1％ 健康 焦虑（性别调整后的风险加倍（风险比，HR 2.12））
    • 睡眠时间：<5小时和> 9小时显示，冠状动脉钙化评分（CAC）和脉搏波速度评分明显变差； 睡眠时间为7小时的参与者表现最佳
    • 夜班交替轮班； 夜班轮班工作超过5年的护士
    • 孤独和社会孤立（增加29％的风险（合并相对风险1.29； 1.04至1.59）
  • 超重 （BMI≥25; 肥胖).
    • 随着 身体质量指数 （BMI）为25至29.9会增加32％的冠心病风险（调整高血压和高脂血症的风险后仍为17％）
    • BMI高于30会增加CHD风险81％（根据高血压（高血压）和高脂血症（血脂异常）的风险调整后仍增加49％）
  • Android人体脂肪分布，即腹部/内脏，躯干，中央体脂肪（苹果型）–根据国际标准测量腰围时，腰围或腰​​臀比（腰臀比）高糖尿病联盟指南（IDF，2005年），适用以下标准值：
    • 男子<94厘米
    • 女性<80厘米

    德国人 肥胖 社会学会在2006年发布了一些较为温和的腰围数字：男性<102 cm，女性<88 cm。

环境污染–中毒（中毒）。

  • 噪声
    • 道路噪音：道路交通噪音每增加8分贝，患冠心病的风险增加10％
    • 工作场所噪声：与中等水平（15-75 dB）以下的噪声相比，中等强度（85-75 dB）的噪声比CHD高XNUMX％
  • 空气污染物
    • 柴油尘
    • 颗粒物
  • 重金属 (砷, 镉, 铅, 铜).

预防因素

  • 遗传因素：
    • 遗传风险降低取决于基因多态性：
      • 基因/ SNP（单核苷酸多态性；英语：单核苷酸多态性）：
        • 基因：APOA2，PAPR1
        • SNP：基因APOA5082中的rs2
          • 等位基因星座：CC（0.57倍）。
        • SNP：基因PAPR1136410中的rs1
          • 等位基因星座：CC（0.16倍）。
  • 营养成分：
    • 鸡蛋消耗量：每日鸡蛋消耗量（0.76 鸡蛋/天）降低了局部缺血的风险 心 疾病增加了12％； 出血的 行程 增长26％； 出血性中风的风险降低了26％。
    • 消耗少量 坚果 （腰果， 榛子, 杏仁，山核桃，开心果，核桃）每天可减少29％的冠心病风险。
  • 乙酰水杨酸 （作为一个）。
    • 降低遗传风险取决于基因多态性：
      • 基因/ SNP（单核苷酸多态性；英语：单核苷酸多态性）：
        • 基因：GUCY1A3
        • SNP：基因GUCY7692387A1中的rs3
          • 等位基因星座：GG（ASA使心脏事件的风险降低0.79倍）。
          • 等位基因星座：AG（ASA使心脏事件的风险增加1.39倍）。
          • 等位基因星座：AA（ASA使发生心脏事件的风险增加1.39倍）

二级预防

  • 当患者摄入5到25克维生素C时，冠心病患者的全因死亡率（总死亡率）和心血管疾病死亡率（死亡率）最低。 酒精 每日
  • 体育锻炼比控制体重更重要：
    • 在体重趋势和死亡率之间未发现显着关联。 超重 和肥胖的冠心病患者。
    • 体力活动与死亡率之间存在明显的关联。 建议每周进行五次30分钟的中度（多汗）活动，或每周进行三次20分钟的剧烈（力竭）活动。
  • 与未实现这些目标或仅实现其中一个目标的患者相比，以下六个预防目标的实现导致死亡风险（死亡风险）降低了73％：
    • 美国心脏协会饮食2，即通过饱和脂肪和<7毫克/天的饮食胆固醇提供<200％的每日能量需求
    • 如果是吸烟者，请停止吸烟
    • 进行体育锻炼：每周至少进行150分钟的体育锻炼。
    • 体重指数<25千克/平方米
    • 血压：<130/85 mmHg
    • LDL-C水平：<85 mg / dl

    在6.8年的观察期内，实现全部8个目标的患者中有6％的患者死亡，而没有实现这些目标或仅实现其中一个目标的患者的死亡率为36％。