蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血：外科治疗

为了防止再次出血（再出血/再出血），破裂（破裂）的动脉瘤必须迅速从血流中分离出来。这可以通过夹闭手术或血管内（“血管内”）通过盘绕（在最初症状出现后的前 72 小时内，即可能出现血管痉挛之前）来完成。动脉瘤破裂越早…… 蛛网膜下腔出血：外科治疗

为防止蛛网膜下腔出血（SAB）因动脉瘤破裂而引起，必须注意降低个体危险因素。行为危险因素娱乐性使用毒品酗酒（酒精依赖）烟草（吸烟）预防因素血压在正常范围内

以下症状和主诉可能表明蛛网膜下腔出血 (SAB)：主要症状急性湮灭性头痛（原发性霹雳性头痛）——突然发作，非常严重的头痛，在前 60 秒内达到峰值疼痛；警告：SAB 也可能出现不那么严重的头痛或缓慢发展为脑膜炎（疼痛的颈部僵硬）。其他症状体征… 蛛网膜下腔出血：症状，投诉，体征

发病机制（疾病的发展）在动脉瘤破裂（颅骨内动脉壁病理性/疾病性凸起破裂）的情况下，这是蛛网膜下腔出血的最常见原因，出血发生在充满液体的蛛网膜下腔（即，脑外出血）。蛛网膜下腔围绕着大脑（拉丁语大脑）和脊髓（拉丁语... 蛛网膜下腔出血：原因

一般措施卧床休息应避免压力行为（呕吐、排便）→ 必要时使用止吐药（抗恶心和抗呕吐药物）、泻药（缓泻剂）。确保或稳定重要功能（呼吸、体温、循环）——在 GCS* ≤ 12 或呼吸功能不全（肺部无法从环境中吸收足够的氧气...... 蛛网膜下腔出血：治疗

以下形式的蛛网膜下腔出血 (SAB) 根据病因分类：非外伤性（自发性）蛛网膜下腔出血。动脉瘤性 SAB（85% 的病例）。脑动脉瘤破裂（破裂）出血在基底池中最为严重（池 = 大脑周围的空腔）非动脉瘤性 SAB（占病例的 15%）。中脑周围 SAB 血池围绕中脑（中脑）和…… 蛛网膜下腔出血：分类

全面的临床检查是选择进一步诊断步骤的基础：使用“世界神经外科联合会”（WFNS）分类评估意识或蛛网膜下腔出血的严重程度——面向格拉斯哥昏迷量表（GCS；用于评估意识障碍的量表））。一般体格检查——包括血压、脉搏、体重、身高；此外：…… 蛛网膜下腔出血：检查

一阶实验室参数——强制性实验室测试。低血球计数 [白细胞增多（白细胞（白细胞）数量增加] 电解质 - 钠 [低钠血症/钠缺乏] CSF 穿刺（通过椎管穿刺收集脑脊液）用于 CSF 诊断 - 在没有证据的情况下通过成像技术确定出血源。之后…… 蛛网膜下腔出血：测试和诊断

治疗目标保护或稳定重要功能（呼吸、体温、循环）。避免复发性出血（新出血/出血后）（通常在最初 24 小时内）。降低颅内压避免并发症、脑积水（充满脑脊液的大脑液腔（脑室）病理性扩张）、血管痉挛（血管痉挛）和癫痫发作…… 蛛网膜下腔出血：药物治疗

强制性医疗器械诊断。颅骨计算机断层扫描（颅脑 CT 或 cCT）– 最初 95 小时内的敏感性为 24% → 蛛网膜下腔出血 (SAB) 后急性期首选的诊断措施。如有必要，颅骨磁共振成像（颅骨 MRI 或 cMRI）——用于鉴别诊断或亚急性…… 蛛网膜下腔出血：诊断测试

病史是诊断蛛网膜下腔出血 (SAB) 的重要组成部分。患者因医疗紧急情况入院。如果患者没有反应，则必须与亲属或接触者一起记录病史（= 外部病史）。家族史是否常有心血管疾病、神经系统疾病或肿瘤…… 蛛网膜下腔出血：病史

内分泌、营养和代谢疾病（E00-E90）。代谢紊乱，例如，在糖尿病（糖尿病昏迷）或肝脏疾病的情况下，其中可能伴有呕吐（呕吐）心血管系统的意识障碍（I00-I99）。脑出血（ICB；脑出血）。脑窦静脉血栓形成 (SVT) – 脑窦闭塞（大静脉血管... 蛛网膜下腔出血：还是其他？鉴别诊断