蛛网膜下腔出血：药物治疗

治疗目标

• 保护或稳定重要功能（呼吸，体温， 循环).
• 避免再次出现出血（新出血/出血后出血）（通常在头24小时内）。
• 降低颅内压
• 避免并发症，VA脑积水（充满脑脊液的大脑液位（脑室）的病理性扩张），血管痉挛（血管痉挛）和癫痫发作（抽搐）

治疗建议

• 镇静（患者固定）
• 镇痛（止痛）
• 血压管理
  • 血压正常患者的目标范围：120-140 mmHg。
  • 高血压患者的目标范围：130-160 mmHg
  • 以下代理是合适的：
    • 主 尼莫地平，中学 硝苯地平， 第三 乌拉地尔 （可能 可乐定 作为灌注器/注射泵）。
    • 洞穴：硝普钠不适合使用，因为它会导致颅内压升高（ICP；颅内压）！
• 颅内压降低：
  • 上身海拔（10-30°）。
  • 渗透疗法 甘露醇 （4毫升/天的6至80倍）或 甘油 （2至3次250毫升）。
  • 脑脊液通过心室导管引流。
• 神经保护措施：
  • 电解质紊乱，VA低钠血症的补偿（钠 不足）。
  • 血糖正常 血液 葡萄糖 级别）。
  • 常温（<37.5°C）
  • 降血脂症（正常 血液 体积）→等渗的 .
• 避免涉及推送的动作：
  • 恶心 （恶心）/呕吐（呕吐）→ 止吐药.
  • 大便调节→ 泻药 使用（使用 泻药).
• 脑积水（充满脑脊髓液的大脑液位（脑室）的病理性扩张）：
  • 在闭塞性脑积水（hydrocephalus occlusus）中：CSF通过外部心室引流（EVD）引流。
  • 在慢性闭塞性脑积水中：通过外科手术插入脑室－腹膜（引流到腹腔）或脑室－动脉（引流到右心房）分流器
• 如果出现癫痫症状：抗惊厥 治疗 （“抗癫痫药”药物治疗）。
• 的情况下 血肿 （硬膜下或实质内）：神经外科血肿清除术（血肿清除术）。
• 预防：
  • 血管痉挛： 尼莫地平 (钙 频道拦截器）。
  • 癫痫发作：抗惊厥药（抗癫痫药/抗惊厥药 毒品).
  • 血栓形成 (血液 凝块）：之后 动脉瘤 低分子量肝素（皮下）护理。
• 注意事项：不建议预防性使用糖皮质激素和抗纤溶剂！
• 低-剂量 （75-300毫克/天）连续用药 乙酰水杨酸 （ASA；抗血小板药），如在血管事件的一级和二级预防中所述，不会增加颅内出血的风险。 实际上，对 蛛网膜下腔出血.