蛛网膜下腔出血:分类

蛛网膜下腔出血(SAB)的以下形式根据原因进行分类:

  • 非创伤性(自发) 蛛网膜下腔出血.
    • 动脉瘤性SAB(85%的病例)。
      • 脑动脉瘤破裂(破裂)
      • 在基底水箱中出血最为严重(水箱=脑周围的空腔)
    • 非动脉瘤性SAB(占病例的15%)。
      • 中脑SAB
        • 中脑(中脑)和脑桥(“桥”;与小脑一起是后脑的一部分的大脑部分)周围的血池
        • 原因可能是静脉出血
        • 预后更佳的类型,通常无复发性出血(新出血)。
        • 并发症如动脉瘤性SAB。
      • 非周脑基底SAB。
        • 没有出血源的证据
      • 皮质SAB
        • 小皮层(“起源于大脑皮层”)蛛网膜下腔出血
        • 局灶性癫痫发作或缺陷发生在相邻的大脑区域(局灶=局灶性,仅影响一部分)
        • 在受影响的个体中最常见的原因,
          • 70岁以下的人是可逆性脑血管收缩综合征(RCVS;同义词:Call-Fleming综合征:脑部收缩(肌肉收缩)) 船舶 导致严重 头痛 (an灭性头痛)伴有或不伴有其他神经系统异常)。
          • 年龄超过70岁的人,由于壁层中存在β-淀粉样蛋白(肽/确定的蛋白质分子)而引起的脑淀粉样血管病(ZAA;退化性血管病(血管损伤);β-淀粉样斑块也被视为痴呆症的主要诱因和阿尔茨海默氏病)
      • 其他原因:
        • 动脉炎(一个或多个动脉发炎)。
        • 血管异常,例如动静脉畸形(AVM;先天性血管畸形),硬膜上皮(在脑膜水平的动脉和静脉之间的病理性短路连接)
        • 颅内(发生于 头骨)动脉解剖 动脉).
        • 可卡因滥用
        • 可逆性脑血管收缩综合征(RCVS;见上文)。
        • 肿瘤
        • 静脉的 血栓形成 (其中的血管疾病 血液 血块(血栓)形成 静脉).
        • 脑淀粉样血管病(ZAA;见上文)。
  • 外伤性蛛网膜下腔出血
    • 在严重的情况下 创伤性脑损伤 (TBI;事故等)–大约40%的创伤。

阶段的分类或严重程度 蛛网膜下腔出血,并根据“ Hunt and Hess量表”进行相应的预后评估。

亨特和赫斯成绩 症状 围手术期死亡率
0
  • 不破裂
- -
I
  • 无或轻度头痛
  • 可能是脑膜炎(颈部僵硬)
  • 无神经功能缺损
0,5%
II
  • 中度头痛
  • 脑膜炎(颈部僵硬)
  • 必要时颅神经麻痹(颅神经麻痹)。
  • 没有其他神经系统缺陷
1,10%
III
  • 嗜睡(嗜睡和异常嗜睡)。
  • 轻度局灶性神经功能缺损(如有)(局灶=局灶性,仅影响一部分)
10,15%
IV
  • 木僵(身体僵硬)。
  • 轻度至严重的神经系统疾病,例如偏瘫(偏瘫)
  • 严重的自主神经紊乱,例如呼吸障碍
60,70%
V
  • 深层昏迷
  • 小学生对光没有反应
  • 拉伸协同作用(异常伸长)。
70,100%

首选分类是“世界神经外科联合会”(WFNS)的分类。该分类基于格拉斯哥昏迷量表(GCS)*:

增益级 标准 GCS分数
1 - - 15
2 无中枢神经系统征象 13-14
3 伴有中枢神经系统征象 13-14
4 有无中枢神经系统征象。 7-12
5 有无中枢神经系统征象。 <7

*估计意识障碍的量表。