蛛网膜下腔出血：原因

发病机制（疾病发展）

在设置中 动脉瘤 破裂（动脉内壁的病理/病变隆起破裂） 头骨），这是最常见的原因 蛛网膜下腔出血，出血会发生在充满液体的蛛网膜下腔（即 脑）。 蛛网膜下腔围绕着 脑 （拉丁 大脑) 以及 脊髓 （拉丁延髓脊髓或延髓延髓），并充满脑脊液（CSF）。 它是蛛网膜组织之间的裂隙（蜘蛛网 皮肤; 中间 脑膜）和pia mater（微妙的脑膜，直接靠在脑膜上） 脑）。 大量出血会增加颅内压（ICP；颅内压），这说明了非常严重的突然发作 头痛。 同时，大脑 血液 流量下降，灌注压力（灌注组织的压力）降低。 结果，患者失去知觉。 短时间后，发生反应性充血，这意味着 血液 血流再次增加，患者恢复了意识。 大量积累 血液 会导致基底池粘连（=脑洞；它们包含脑脊髓液），从而削弱脑脊液（CSF）的通过。 可能出现脑积水（脑脊液充盈的液体空间（脑室）异常扩张）。 血管痉挛（血管痉挛）发生在软组织动脉中。 从第4天到第10天，这样做的风险最高。由于慢性收缩，对大脑的灌注减少（供应减少）和脑损伤（局部缺血）。

病因（原因）

非创伤性（自发） 蛛网膜下腔出血.

  • 动脉瘤性SAB（85％的病例）–在大约三分之一的病例中，体力消耗导致血管破裂 动脉瘤; 在其他情况下，受影响的人处于休息状态。
    • 动脉瘤的局部化：
      • 80-90％的动脉瘤位于大脑前循环：颈内动脉，大脑前动脉，大脑中动脉及其分支
      • 10-20％的动脉瘤位于大脑后 循环：椎骨假丝酵母，basilaris假丝酵母，大脑后假丝酵母及其分支。
    • 行为原因
      • 兴奋剂消费
        • 酗酒（酒精依赖）
        • 烟草（吸烟）
    • 与疾病有关的原因
      • 高血压（高血压）
  • 非动脉瘤性SAB（占病例的15％）。
    • 疾病相关原因
      • 动脉炎（一个或多个动脉发炎）。
      • 血管异常，例如动静脉畸形（AVM；先天性血管畸形），硬膜上皮（在脑膜水平的动脉和静脉之间的病理性短路连接）
      • 颅内（发生于 头骨）动脉解剖 动脉).
      • 可卡因滥用
      • 静脉的 血栓形成 （其中的血管疾病 血块 （血栓）形式 静脉).
      • 可逆性脑血管收缩综合征（RCVS；同义词：Call-Fleming综合征：导致或不伴有其他神经系统异常的严重头痛（headache灭性头痛）的脑血管收缩（肌肉收缩））
      • 肿瘤
      • 脑淀粉样血管病（ZAA）–由β-淀粉样蛋白（肽/确定的蛋白质分子）在壁层中沉积而引起的变性血管病（血管损伤）； β-淀粉样斑块也被认为是痴呆和阿尔茨海默氏病的主要原因

外伤性蛛网膜下腔出血

  • 在严重的情况下 创伤性脑损伤 （TBI；事故等）–大约40％的创伤。