蛛网膜下腔出血：外科治疗

为防止复发性出血（再出血/再出血），破裂（破裂） 动脉瘤 必须与血液迅速分离。 这可以通过卷曲或在血管内（“血管内”）盘绕（在首次出现症状后的最初72小时内，即可能的血管痉挛发作之前）进行外科手术来完成。 越早破裂 动脉瘤 被淘汰（理想情况是在第二天之后 蛛网膜下腔出血 ），则预后较好。

• 剪开式显微外科手术。
  • 程序：打开后 头骨是， 动脉瘤 被隔离（“与外界隔绝”） 颈部/底座，带钛金属夹。 这 血液 供应因此中断。
  • 优点：
    • 安全关闭破裂的动脉瘤。
    • 再次破裂的风险低
    • 特别适用于颈部/基部较宽的动脉瘤
    • 在手术过程中，脑脊液引流可平行放置
  • 缺点：
    • 这是一种侵入性手术
    • 此过程不适用于每个本地化
    • 在手术过程中可能会再次破裂
  • 警告：只有在没有血管痉挛的情况下（通常在SAB之后的前两天内），才可以执行此过程。
• 线圈（线圈=金属线圈）–神经外科 血管造影血管内栓塞的基于程序（使用导管）； 血管内治疗50-85％的动脉瘤（标准程序）。
  • 步骤：将线圈放置在动脉瘤内部并闭塞。
  • 优点：
    • 侵入性较小
    • 在此过程中，观察到认知障碍的发生率较低
  • 缺点：
    • 并非总是可能完全关闭动脉瘤
    • 后续行动 血管造影 必需（6-12个月后）。