简要概述
- 症状：通常会出现剧烈腹痛、恶心呕吐、腹胀、可能发烧、全身状况不佳。
- 病程及预后：肠梗阻是危及生命的急症！ 越早治疗，生存机会就越大。
- 治疗：休克疗法、静脉滴注补液、通过胃管或小肠管排空肠道、药物治疗（止痛药、止吐药、抗生素等）； 必要时手术切除梗阻，人工肛门。
- 原因和危险因素：机械性阻塞，例如肿瘤、疤痕、腹股沟疝气中的肠卡压、肠壁麻痹或痉挛
- 检查和诊断：患者面谈（病史）、体格检查、影像学检查（必要时X射线、超声波、计算机断层扫描）
- 预防：没有已知的一般预防措施。 建议采取措施支持正常消化。
肠梗阻（肠梗阻）被描述为小肠或大肠通道的中断。 肠梗阻的初始阶段称为肠梗阻。 它是一种临床上尚未完全发展的肠梗阻。
如果肠道不再能够像平常一样通过其内容物，细菌就会在那里增殖。 如果它们进入血液，就有血液中毒（败血症）的风险。 由于食物残渣的积累和气体的形成，肠道显着扩张。 它的壁变薄并且容易破裂和穿孔。
存在肠内容物渗漏和腹膜炎的风险。
同时，在肠梗阻中，肠道不再吸收对身体重要的血盐（电解质）和液体进入血液。 这会增加循环性休克的风险。
肠梗阻有哪些症状？
机械性肠梗阻：症状
机械型肠梗阻的症状有：
- 剧烈、绞痛（绞痛）腹部疼痛，呈波浪状加剧或减轻
- 急性风大便潴留
- 恶心和呕吐
- 腹胀
- 肠风增加（胀气）
- 嗳气
- 加速心跳
- 发烧
在绞窄性肠梗阻（即由于肠道嵌塞或绞窄）中，受影响的肠道部分不再有血液供应。 那么疼痛就是永久性的。 此外，血压下降，脉搏加速，受影响的人会严重呕吐——在极端情况下甚至呕吐粪便（呕吐粪便）。
麻痹性肠梗阻：症状
麻痹型（瘫痪型）肠梗阻症状较轻，且发病较晚。 确实，在这种形式的肠梗阻中，患者也会出现恶心和呕吐等症状。 但由于肠道麻痹，听不到肠鸣音。 医生们也谈到“严重或死一般的沉默”。
作为麻痹性肠梗阻的症状，受影响的人有时会随着病情的进展而呕吐肠内容物。
肠梗阻的位置影响症状
症状因肠梗阻发生在肠道的哪个部位而异。 它在肠道中的位置越高（例如在小肠中），受影响的人呕吐越早且越严重。 通常，对于高度肠梗阻，一开始仍然可以排便。
如果是深度肠梗阻，症状会逐渐出现，表现为食欲不振、饱胀感、恶心和腹围增加。
随着病情的发展，还会出现呕吐。
肠梗阻还是便秘？
有时，持续性便秘的症状类似于肠梗阻的症状，例如腹绞痛或腹部膨胀。 在检查过程中，医生会明确问题所在，并针对具体情况采取正确的治疗方法。
肠梗阻的预期寿命是多少？
越早发现肠梗阻，治疗效果越好。 如果不治疗，肠梗阻会危及生命。 危及生命的肠梗阻并发症包括：
- 肠壁突破（穿孔）。
- 细菌毒素通过肠道进入血液（血液中毒=败血症）
- 脓毒症导致循环或多器官衰竭
- 液体和电解质缺乏引起的休克
由于食物果肉残留在肠道中，肠壁上的压力会危险地增加。 敏感粘膜受伤（粘膜糜烂）。 存在部分肠壁死亡（肠壁坏死）的风险。 然后细菌通过它迁移并引起腹膜炎。
肠梗阻的死亡率为 25% 至 XNUMX%。 如果不进行治疗，每过一个小时，死亡风险就会增加约百分之一。
肠梗阻如何治疗？
治疗取决于肠梗阻的原因以及发生在肠道的哪个部分。 保守措施通常就足够了。 无论如何，患者必须暂时禁食、禁水。 通常，会给他或她一根胃管或小肠管以排出积压的肠内容物。
患者还接受输液（静脉滴注）以快速为身体提供营养和液体。 药物（例如，用于恶心和呕吐的药物）也可以直接注入血液中。 为了控制尿量，医生有时会放置膀胱导尿管。
其他可能有助于治疗肠梗阻的保守措施包括灌肠、温湿腹部敷布以及服用刺激肠道蠕动的药物。
手术后，患者接受几天的输液。 只有在第一次排便后，人们才会慢慢开始排便——首先用茶，然后用液体，最后用滤过的食物。 最后，大约十天后，可以吃易消化的食物，如面包干、香蕉或土豆。
肠梗阻的原因有哪些？
肠梗阻的原因有多种。 原则上，肠梗阻可分为以下几类：
- 机械性肠梗阻：最常见的肠梗阻形式，由机械性梗阻引起，例如肿瘤、粘连或粘连、异物或肠卡压
- 功能性肠梗阻：由于肠道肌肉紊乱而引起的肠梗阻。 这主要包括麻痹性肠梗阻（原因：肠道肌肉麻痹）。 很少发生痉挛性肠梗阻（原因：肠道肌肉痉挛）。
机械性肠梗阻
机械性肠梗阻是由例如供应肠道的血管绞窄（绞窄性肠梗阻）引起的。 例如，在腹股沟疝气中，当一段肠子被困在疝气口（嵌顿）时，就会发生这种情况。 然而，当肠道绕其自身轴旋转（扭转）或当一段肠道与随后的肠段重叠（肠套叠）时，也会导致绞窄性肠梗阻。
在其他情况下，机械性肠梗阻是由肠腔阻塞引起的，例如异物、蠕虫或肿瘤（如结肠癌）。 坚硬的粪便结石有时也会阻塞肠道（更准确地说：结肠）。
有时机械性肠梗阻是由于肠腔从外部变窄所致。 一种可能的原因是炎症或手术导致腹腔粘连。 这种粘连被称为“briden”，这就是为什么它也被称为“bridenileus”。
腹腔中的肿瘤有时也会压迫肠道，导致肠道通道被阻塞或中断。 例如，在某些广泛性腹膜癌（腹膜癌病）的病例中就会发生这种情况。
当从外部用力按压肠道时，通常会听到肠鸣音，也称为蠕动声。 当食物果肉在压力下通过肠道收缩处时，就会发出声音。
肠壁的病理过程，例如慢性炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）或发炎的肠突起（憩室炎）也可能是机械性肠梗阻的原因。
与机械性肠梗阻相反，麻痹性肠梗阻不是食物浆向前运输的障碍，而是肠道肌肉的麻痹。
这种麻痹是例如血管闭塞（例如血块（血栓））的结果。 在这种情况下，专家将其称为原发性麻痹性肠梗阻。
更常见的是继发性麻痹性肠梗阻：在这种情况下，肠道肌肉因机械刺激而麻痹，例如由于手术或严重腹部疾病（如腹膜炎或阑尾炎）。
您可以在麻痹性肠梗阻一文中了解更多有关肠壁麻痹引起的肠梗阻的原因、体征和治疗的信息。
痉挛性肠梗阻
老年人肠梗阻
老年人更容易患有慢性便秘，因此有时存在肠梗阻的风险。 老年人的风险更高，因为他们更经常患有疾病（例如糖尿病）或服用促进便秘和肠梗阻的药物（例如某些止痛药）。
通常，老年人饮水量不足，运动量少，消化速度也较慢。 因此，老年人自己——或者对于需要照顾的人来说，他们的亲戚和照顾者——留意他们的正常消化就显得尤为重要。
在慢性便秘的情况下，有些人会转向泻药。 然而，某些泻药会剥夺身体的水分并导致长期习惯——从长远来看，便秘有恶化的风险。 因此，建议仅在咨询医生后才服用泻药。
婴儿肠梗阻
婴儿有时也会出现肠梗阻。 例如，一个原因是肠道的一部分从出生起就被阻塞（肠闭锁）。 另一个可能的原因是新生儿的第一次粪便（胎便）堵塞了肠道。 医生将此称为胎粪性肠梗阻。
胎粪由子宫内吞咽的毛发、皮肤和粘膜细胞等组成。
胎便性肠梗阻通常是先天性代谢性疾病囊性纤维化的早期指征。
肠梗阻：检查和诊断
如果怀疑肠梗阻，医生会详细询问患者的病史（既往史）：除其他外，他会询问症状存在多长时间、疼痛具体发生在哪里、大便和排便的持续时间发生的情况，以及患者是否接受过腹部手术。
如果听到肠鸣音，则更有可能表明机械性肠梗阻。 另一方面，如果没有肠鸣音（“腹部严重/死寂”），则可能是麻痹性肠梗阻。
肠梗阻的体检还包括医生用手指经肛门触诊直肠（直肠检查）。
借助 X 射线检查可以看到肠梗阻。 早在肠梗阻发作后四到五个小时，X 射线图像就显示肠袢扩张并含有液体。
如果怀疑有大肠梗阻，通常会在 X 光检查前对患者进行造影剂灌肠。 图像准确显示障碍物所在的位置。
在某些情况下，计算机断层扫描 (CT) 扫描很有用，例如怀疑有肿瘤或准备手术治疗时。
肠梗阻：预防
肠梗阻或其各种原因通常无法预防。 然而，一些措施有助于定期排便。 其中包括含有大量水果、蔬菜和全谷物的高纤维饮食。 纤维刺激肠道活动。
充足的液体摄入量（每天 1.5 至 2 升）和定期运动对于正常消化也很重要。
腹部手术后，腹腔内有时会形成粘连，有时会引发肠梗阻。 因此，腹部手术后，应留意可能出现的肠梗阻征兆（腹痛、排便不畅等），如有需要，应尽早就医。
