什么是酮症酸中毒?

酮症酸中毒是一种严重的,威胁生命的新陈代谢脱轨,主要发生在 糖尿病 糖尿病(糖尿病性酮症酸中毒)。 酮症酸中毒可通过多种症状表现出来,包括所谓的“亲吻”。 呼吸“ 至 昏迷。 在这里确切地了解什么是酮症酸中毒,它如何发展以及有哪些可用的治疗方法。

酮症酸中毒是什么意思?

酮症酸中毒一词由以下术语组成 酸中毒 和酮症。 酸中毒 指人体的酸代谢状态, 血液 在酸性范围内(<7.35)。 这是由于血液中的酸性物质占主导地位,例如二氧化碳(CO

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)和氢离子(H

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)。 酮症是指体内过量的所谓酮体 血液。 这些是 可以使身体自我制造并具有酸性的替代品。 两者合计,酮症酸中毒因此指出,在人体中有太多的酸性酮体 血液 血液的pH值已降至酸性范围。 酮症酸中毒是一种代谢性酸性糖(代谢性酸性糖),与呼吸性酸性糖不同,后者是由 呼吸 问题。

酮症酸中毒为什么会发展?

该体在酮体中形成酮体 代替 粒子 (碳水化合物),人体将其作为其所有功能的能源。 通常,酮体是作为中间体的中间产物而形成的。 脂肪代谢 并且总是在血液中发现少量。 但是,如果还不够的话 可用,更多 脂肪酸 被分解成酮体并释放到血液中。 实际上,糖的替代品的生产是人体的明智措施,尽管我们缺乏糖,但能为我们提供所需的能量。 然而,酮体的酸性性质引起问题。 例如,典型的糖缺乏症会引发酮症酸中毒 糖尿病 饥饿状态和 酗酒.

1型糖尿病和2型糖尿病的酮症酸中毒。

糖尿病性酮症酸中毒的发生主要与不良的血糖控制有关。 两种类型的新陈代谢都发生脱轨 糖尿病 和2型糖尿病,但更常见于1型。在1型糖尿病中,常规 服用似乎还会增加发生酮症酸中毒的风险。

服用SGLT-2抑制剂引起的糖尿病性酮症酸中毒。

在极少数情况下, 治疗 就威胁生命的不良药物反应而言,与SGLT-2抑制剂合用也可引起非典型糖尿病性酮症酸中毒。 这是对各种专业出版物进行评估的结果。 医生首先看到的是减少碳水化合物,减少碳水化合物的综合作用。 胰岛素 剂量 以及不变的进一步 管理 SGLT-2抑制剂作为糖尿病酮症酸中毒的“可能诱因”。 越来越多的糖尿病酮症酸中毒是由于 脱水,疾病,剧烈运动和过度 酒精 消耗。 为了预防SGLT-2相关的糖尿病酮症酸中毒,建议 胰岛素 管理 不宜减少。 糖尿病酮症酸中毒时,SGLT-2抑制剂 管理 应该停止。 来自瑞士的医师还根据观察到的病例建议,在研究方案之外,至少不应使用SGLT-1抑制剂(例如依普列净)治疗2型糖尿病患者。

酮症酸中毒的症状

酮症酸中毒引起的症状通常在几天内缓慢发展。 症状可能包括 腹痛, 呕吐发烧。 在糖尿病性酮症酸中毒的情况下,高热感染通常先于 流程条件。 受影响的人会伴随着严重的口渴 尿频。 酮症酸中毒的典型特征是深 呼吸,即所谓的“接吻- 呼吸”,因为人体在酸性新陈代谢状态下会尝试呼吸酸性物质。 另外,呼吸可能是丙酮性的,因此 气味 甜,有点像腐烂的水果。 此外,还有平衡的血流 (电解质)。 如果电解质比率超出 平衡, 心律失常 可能发生,以及 功能障碍和 保留,这对于 (脑水肿)。在酮症酸中毒的最后阶段, 休克昏迷 即将到来。

酮症酸中毒昏迷

糖尿病性酮症酸中毒被认为是1型糖尿病儿童和青少年最常见的死亡原因。 荷尔蒙 胰岛素 运输糖 分子 进入细胞,需要它们提供能量。 如果没有胰岛素,则糖 分子 留在血液中(高血糖),并且单元格中不存在。 形成酮体作为补偿措施。 后续 酸度过高 血罐 从昏厥到意识障碍 昏迷。 酮症酸中毒时的昏迷称为“酮症酸中毒昏迷”,通常发生于1型人群 糖尿病 (“昏迷糖尿病”)。 与1型不同,在2型的情况下,胰岛素完全缺乏 糖尿病,仍然可以产生一些胰岛素。

酮症酸中毒的治疗

酮症酸中毒的治疗取决于疾病进展的程度。 如果受影响的人处于昏迷状态,则有紧急情况和重症监护 措施 必须立即送到医院。 呼吸和 循环 必须加以保护,并且 内部器官 必须受到保护,以免发生故障。 通常,糖尿病性酮症酸中毒的治疗包括补液 措施,电解质的平衡 平衡 和胰岛素的管理。 提供足够的液体摄入总是很重要的,这要通过静脉途径进行。 如果有发音 酸中毒 并且血液pH值很低时,可以使用平衡剂来缓冲血液中的酸代谢状态。 or 经常需要进行替代以重新平衡电解质 平衡。 在糖尿病性酮症酸中毒的情况下,可以通过胰岛素来运输糖分 分子 进入细胞。 糖尿病患者应由其医师对酮酸中毒的风险进行教育,并在代谢出轨的最初迹象时就适当的行为提供建议。

预防糖尿病性酮症酸中毒。

预防糖尿病性酮症酸中毒的最重要措施是高血脂的早期治疗 葡萄糖 水平。 糖尿病患者也应接受以下教育: 健康 照顾专业人士如何在水平升高的情况下正确采取行动。 为防止儿童和青少年1型糖尿病糖尿病酮症酸中毒的并发症,提供以下选择:

  • 教育程度:研究表明,当患病的个人及其父母意识到其糖尿病的典型症状时,糖尿病酮症酸中毒的发生率会降低。
  • 自身抗体筛查:罹患1型糖尿病的风险会随着XNUMX型糖尿病的增加而增加 抗体 展示。 那些知道自己处于危险之中的人可以在症状显现之前采取对策。 对疾病风险增加的早期了解以及适当的教育可以同时降低糖尿病性酮症酸中毒的可能性。
  • 疫苗:针对柯萨奇B和 轮状病毒 也可以考虑。