乳酸：用途，作用，副作用，剂量，相互作用，风险

乳酸 （乳酸）是厌氧糖酵解的最终产物（ 葡萄糖 发生而不消耗 氧气）。 乳酸是 盐 和的酯 乳酸.乳酸 形成主要发生在骨骼肌中，但也发生在骨骼肌中。 脑, 红细胞 （红 血液 细胞），肾上腺髓质，肠和 皮肤，用于能源生产。 60％至70％的 乳酸盐 生产的被运送到 肝 并用于糖异生（新 葡萄糖/糖例如在低碳水化合物或无碳水化合物的情况下 饮食）。 肾脏在很小程度上也能糖异生。 这 心 可以满足高级运动中乳酸的再氧化（有氧代谢过程）所消耗的能量一半以上。 通常情况下，身体喜欢有氧运动（发生在消耗 氧气）的能源生产，这发生在 线粒体 （“细胞的发电厂”），并最终产生人体的主要能源ATP（腺苷 三磷酸）。 但是，在短期和剧烈运动的初始阶段，循环系统无法为肌肉细胞提供足够的能量。 氧气。 为了能够快速补充ATP商店， 葡萄糖 因此被厌氧分解为乳酸，从而获得能量。 这对于 实力 耐力 和速度 耐力运动，例如冲刺。 所需的能量可以很快获得，但是能量产量很低。 在有氧碳水化合物分解过程中，会释放大量能量，但速度较慢。 如果在乳酸的量 血液 显着增加，这被称为高乳酸血症， 铅 去乳酸 酸中毒 （乳酸盐诱导的组织中的高酸度/低pH值和 血液）在进一步的过程中。乳酸的增加 浓度 经过繁重的体力劳动或剧烈运动后，以及在癫痫发作后，是生理上可逆的，即 乳酸值 迅速恢复正常。 但是，乳酸含量永久升高 浓度 是病理性的（病理性的）。 原因包括缺氧（向机体或身体各个部位供氧不足），例如由于 心 衰竭（心脏功能不全）， 休克，CO（碳 一氧化碳中毒或组织灌注减少（血液供应减少），例如，由于 闭塞 肠系膜的 动脉 （肠动脉），外伤和 烧伤.

步骤

所需材料–取决于指示。

  • 1 ml氟化钠血浆或
  • 0.5 ml脑脊液（脑水）或
  • 0.5毫升点状

准备患者

  • 静脉血取样应从停滞状态进行 静脉，因为乳酸 浓度 停滞静脉的血流高于未停滞静脉的血流。
  • 病人不应该用手前抽水 采血，因为这会导致乳酸水平升高。

收集说明

甚至在体外（活生物体之外）， 红细胞 将葡萄糖降解为乳酸。 因此， 乳酸值 被这个过程扭曲了。 为了立即和永久抑制样品中的糖酵解，甘露糖和 钠 氟化物 （NaF）添加到样品材料（糖酵解抑制剂）中。 单独添加NaF也会停止糖酵解，但仅在4小时后（XNUMX小时后即可发挥全部功效）。 此类样品必须立即送至实验室并进行离心分离。 干扰因素如果患者在治疗上正在服用以下所列任何一种药物，则应在给药之前采集血样，因为这些药物会导致乳酸值错误地降低：

正常值

材料 毫克/分升 摩尔/升
血浆[静脉] 5-20 0,5-2,2
CSF 11-19 1,2-2,1
标点 9-16 1-1,8

适应症

  • 性能诊断 在运动中（请参阅“乳酸测试”）。
  • 隐藏组织缺氧的诊断
  • 急性肠血管的诊断 闭塞 （例如，肠系膜动脉（肠动脉））。
  • 细菌 脑膜炎 （由脑膜炎引起 菌).
  • 的预后和进展评估 代谢性酸中毒 （代谢性酸中毒）。
  • 循环系统的预后和病程评估 休克 和中毒。
  • 出生时对胎儿窘迫的认识。
  • 诊断为先天性代谢错误的儿童的诊断方法。

脑脊液中乳酸的特殊适应症。

  • 区分中央疾病的病因 神经系统.
    • 炎性的（发炎的）
    • 血管（影响血管）
    • 代谢（影响新陈代谢）
    • 新型的

点状乳酸盐的具体适应症。

  • 用于炎性疾病的鉴别

高价值的解释

  • 急性 酒精 中毒[血浆]。
  • 急性炎症，特别是细菌[点状]。
  • 急性感染，例如HIV [血浆]。
  • 中风（中风）[脑脊液]
  • 慢性炎症[点状]
  • 一氧化碳中毒[血浆]
  • 癫痫发作（“重大癫痫发作”）[CSF]。
  • 降糖（低血糖-有关的） 昏迷 [CSF]。
  • 高乳酸血症 酸中毒 （乳酸性酸中毒）[血浆]。
    • 双胍类药物的治疗（在 糖尿病 疾病，例如 二甲双胍).
    • 胸襟 衰竭（心脏功能不全）。
    • 心血管衰竭
    • 先天性（先天性）代谢异常。
      • 果糖不耐受 （果糖不耐症）。
      • 果糖-1,6-二磷酸酶缺乏症
      • 丙酮酸脱羧酶缺乏症
    • 震动
    • 败血症（血液中毒）
    • 伯恩斯
  • 高乳酸血症无 酸中毒 [等离子体]。
    • 高胰岛素水平
    • 碳水化合物输液
    • 补偿性的 换气过度 （增加 呼吸 超出所需的范围）。
    • 繁重的体育活动和运动
    • 术后
  • 恶性过程[点状； 胸膜点状
  • 脑膜炎 （脑膜炎）[CSF]。
  • 全身性炎症反应综合征（SIRS）[血浆]。
  • 创伤[脑脊液]
  • 核黄素 （维生素B2）缺乏症[血浆]。
材料 毫克/分升 摩尔/升
血浆[静脉]
高乳酸血症伴酸中毒（lactacidosis）。 45 [且pH <7.35] 5
CSF
脑膜炎（脑膜发炎）/脑炎（脑部发炎）
  • 病毒性脑膜炎/脑炎
 <21 <2,4
  • 细菌性脑膜炎/脑炎
 > 30 > 3,5
中风（中风） 18-72 2-8
降血糖昏迷 18-36 2-4
癫痫发作 18-54 2-6
标点
腹水（腹水）
  • 非易燃
 14±3 1,55±0,3
  • 肝转移
 22±8 2,5±0,9
胸腔积液
  • 非细菌
 5-45 0,65-5,2
  • 细菌
 45-200 5-22
滑液
  • 非炎性积液
 <37 <4,18
  • 炎性积液
 <60 <6,82
  • 外伤性积液
 9-17 1,0-1,8

转换系数

  • Mmol / lx 9.008 =毫克/分升

降低值的解释

  • McArdle病（同义词：McArdle's病，McArdle肌病，McArdle综合征）–糖原贮积病（糖原异生）V型[血浆]。
  • 乳酸形成减少[血浆]。