病史 是乳腺癌诊断的重要组成部分。 家史
- 您家中是否有常见的肿瘤病例？
- 您的姐妹、母亲或祖母是否患有乳腺癌？
如果在家族中，则争论遗传菌株：
- 至少有3个女人 乳腺癌.
- 至少有 2 名女性被诊断出患有乳腺癌，其中 1 名在 51 岁之前被确诊
- 至少 1 名女性 乳腺癌 和 1 名女性 卵巢癌 病了。
- 至少有2名女性患有卵巢癌
- 至少有1名女性患有乳腺癌和卵巢癌
- 至少 1 名 35 岁或以下的女性患有乳腺癌
- 至少 1 名 50 岁或以下的女性患有双侧乳腺癌
- 至少 1 名男性患有乳腺癌，1 名女性患有乳腺癌或卵巢癌
应在专业中心为这些女性提供多学科咨询和基因检测 (6)。 社会史
- 你的职业是什么？ 你轮班工作吗？
电流 病史/全身史（身体和心理不适）。
- 你注意到乳房有什么变化吗？ 发红，乳头内陷？
- 你注意到乳房肿块了吗？
- 你的乳头（乳房）有分泌物吗？
- 你有没有注意到乳头上的皮肤有什么变化？
- 这些症状是出现在一侧还是两侧？
- 您是否注意到任何其他伴随症状，例如淋巴结或腋窝的其他变化？
营养史，包括营养史。
- 你是 超重？ 请告诉我们您的体重（以公斤为单位）和身高（以厘米为单位）。
- 您的初潮年龄是多少岁（第一次月经）？
- 您在几岁时才进入更年期（上次月经期）？
- 你生了孩子吗？ 如果是这样，您在第一胎的年龄是几岁？
- 你喂奶了吗？ 如果是，你母乳喂养了多久？
- 你吃肉和脂肪丰富吗？
- 您是否无意中减轻了体重？
- 你抽烟吗？ 如果是这样，那么每天多少根香烟，雪茄或烟斗？
- 你喝酒吗？ 如果是，那么每天喝什么酒和几杯？
- 你使用毒品吗？ 如果是，请问每天或每周要用什么药物？
自我历史记录用药史。
- 已有条件（乳腺病 – 35 至 50 岁之间最常见的乳腺疾病，分别与乳腺组织中的囊性或细或粗结节变化有关）。
- 运营
- 放射治疗
- 过敏
用药史
- 钙拮抗剂：长期治疗 > 10 年会增加导管和小叶乳腺癌的风险
- 排卵抑制剂：
- 激素替代疗法（HRT）：
- 根据目前的科学状况（2013 年），乳房有轻微的增加 癌症 低于 激素替代疗法。 服用后 激素替代疗法 超过五年，乳房的风险 癌症 每年增加不到 0, 1%（<1.0 每 1,000 名女性每年使用）。 但是，这只适用于组合 治疗 （雌激素 - 孕激素疗法），而不是单独的雌激素疗法。在仅雌激素的情况下 治疗，平均风险在 5.9 年的平均应用时间后甚至降低。 此外，在讨论患乳腺癌的风险时，必须考虑到激素的应用不是乳腺癌发展的原因，即它没有致癌作用，而只是加速了激素受体阳性癌的生长。 . 注：但风险的增加低于常规 酒精 消费和 肥胖.
- 荟萃分析证实了乳腺癌的风险。 在这里，类型 治疗，治疗持续时间和 身体质量指数 （BMI）是重要的影响因素。 以下是这方面最重要的发现：
- 之后开始激素治疗的女性 绝经 患乳腺癌的频率更高； 单一制剂的风险也可检测到，但复方制剂使用者的风险要高得多。
- 治疗类型
- 首先，雌激素受体阳性乳腺癌的发病率增加。 BMI会增加患乳腺癌的风险，因为 雌激素 已知在脂肪组织中产生。 无论如何，来自 雌激素 肥胖女性比肥胖女性更大。
- 结合使用 激素制剂 使用超过8.3年的女性中，每100名50岁以上的女性中，每5名女性中有XNUMX例乳腺癌（从未服用过的女性 激素 50至69岁之间，每6.3名女性中有100例是乳腺癌），即合并使用 激素制剂 导致50个用户中的另一种乳腺癌。
- 什么时候 雌激素 结合服用间歇性孕激素，每 7.7 名用户中有 100 名会患上乳腺癌，即服用它们会导致 70 名用户中发生额外的乳腺癌。
- 服用雌激素单一制剂导致每6名女性（从未服用过的女性）有8例乳腺癌，有100例乳腺癌 激素 年龄超过50岁至69岁至6.3岁的女性在使用超过100年后，每5名女性中就有200例患有乳腺癌，这意味着每XNUMX位使用者又增加了一种癌症。
- 治疗时间
- 1-4年：相对风险
- 雌激素-孕激素组合为1.60。
- 1.17雌激素单制剂
- 5 -14岁：相对风险
- 雌激素-孕激素组合为2.08。
- 1.33雌激素单制剂
- 1-4年：相对风险
- 开始治疗时使用者的年龄。
- 45-49岁：
- 1.39用于雌激素单制剂。
- 2.14雌激素-孕激素组合
- 60-69岁：相对危险。
- 1.08用于雌激素单制剂。
- 1.75雌激素-孕激素组合
- 45-49岁：
- 雌激素受体阳性肿瘤（频率与使用时间有关）。
- 摄入量5至14年：相对危险。
- 1.45用于雌激素单制剂。
- 1.42雌激素-孕激素组合
- 雌激素受体阴性肿瘤。
- 治疗类型
- 结论：在以下情况下必须进行仔细的风险收益评估 激素替代疗法 用来。
- 之后开始激素治疗的女性 绝经 患乳腺癌的频率更高； 单一制剂的风险也可检测到，但复方制剂使用者的风险要高得多。
环境历史
- 铝？
- 二氯二苯基三氯乙烷 (DDT) – 1970 年代初禁用的杀虫剂； 即使是产前暴露也与乳腺癌风险增加有关：暴露前三分之一的女性的优势比为 5.42，但 95% 的置信区间为 1、1 到 17.19； 直到之后才患上乳腺癌的女性 绝经 （更年期）年龄在50到54岁之间， 剂量乳腺癌风险的依赖性增加； 在曝光率最高的三分之一中，优势比为2.17（1.13至4.19）
- 染发剂
- 永久染发剂和化学直发剂（非裔美国女性的风险增加：如果在过去的45个月内至少使用一次此类产品，则增加12％；如果每60至7周进行一次染色，则增加8％；但是，白人参与者的风险增加，分别仅为XNUMX％和XNUMX％）
- 累积增加雌激素受体阴性乳腺癌的风险， 黄体激素 受体阴性乳腺癌。
- 夜间在室内和室外长时间暴露在LED灯下–最高的光照暴露与乳腺癌发病率增加近1.5倍有关
- 多氯联苯*（PCB）。
- 多氯二恶英*
*属于内分泌干扰物（同义词：异种激素），即使是最小的量也会破坏 健康 通过改变荷尔蒙系统。
