激光打标系统 治疗 在女性生殖器区域，即外阴和阴道区域（外阴：女性的外部、主要性器官；阴道：阴道），是一种创新的、微创、非手术和非激素的治疗方法，用于治疗主要是难以治疗的私密部位的复发（复发）疾病。 几十年来，人们都知道激光手术是一种安全有效的治疗方法，尤其是对于修复 皮损. CO2 和铒：Yag 激光器（Er：Yag 激光器）用于私密区域。 虽然这两种激光的波长不同，但效果非常相似，因此它们的效果相当。 最近，越来越多的文献表明这些程序对 治疗 外阴阴道功能障碍（外部、主要女性生殖器官和阴道的功能障碍），与性有关，尤其是绝经前和更年期妇女。 温和的形式 尿失禁 (膀胱无力) 和 descensus 症状 (descensus 症状) 也可以改善，虽然目前还没有足够的研究。 令人印象深刻的是这种方法的最小副作用率以及在化疗或放疗后使用它的可能性 治疗. 与消融程序（通过加热或破坏组织的技术）相反 冷) 迄今为止已被广泛使用的表皮 (epidermis; 皮肤) 不会大面积消融，但只会产生被健康皮肤包围的针刺状微伤口。 这意味着这些微伤口的快速愈合，只有最轻微的副作用（见下文）。
适应症（适用范围）
- 外阴阴道萎缩（雌激素水平降低的女性可能发生的阴道（阴道）和外阴（外部主要性器官的整体）皮肤的变化）伴有灼热、瘙痒、干燥等症状：在更年期、分娩后，放疗或化疗后
- 尿路感染
- 轻度至中度 失禁 (膀胱无力; 漏尿）。
- 轻度至中度阴道下降（阴道脱垂）。
- 性交困难（疼痛 在性交期间）。
- 激素治疗的禁忌症或不耐受（例如，在 乳腺癌 / 乳腺癌）。
- 地衣菌核 et atrophicus – 罕见的慢性炎症性疾病 结缔组织，这大概是要算数的自身免疫性疾病之一。
- 痛苦 疤痕 after 会阴侧切 （会阴切开术）。
- 外阴痛（感觉和 疼痛 外部主要性器官），外阴前庭炎综合征（“燃烧 外阴”：阴道疼痛 入口，这在触摸、性交甚至插入卫生棉条时都很明显）。
禁忌
- 急性发炎
- 恶变前（组织病理学上显示出恶变（恶性）变性迹象的组织变化）/恶性（恶性）疾病
- 曾做过阴道网状手术。
治疗前
在开始治疗之前，应在医生和患者之间进行教育和咨询讨论。 对话的内容应该是目标，期望和治疗的可能性以及副作用和风险。 最重要的是，必须详细讨论其他治疗选择，包括先前进行的治疗。 治疗前， 局麻药 应用于外部区域，作为轻微的 燃烧 感觉可能会出现在这里。 阴道治疗实际上是无痛的。 不需要采取准备措施。
步骤
阴道（阴道）：插入用婴儿油制成的光滑无菌激光探头后，阴道 皮肤 以规定的间隔以向外 360° 的旋转运动进行激光照射，每间隔 1 厘米。 治疗大约需要 5 分钟，并且是无痛的。 偶尔会感觉到轻微的、不令人不安的变暖。 应用的感觉类似于阴道 超声波. 外阴（外部的、主要的女性生殖器官）：无论是作为 补充 对于阴道内治疗（阴道内治疗）或在外生殖器区域的局部不适（见适应症）的情况下，使用可连接到同一设备的微型扫描仪进行治疗，应用于病理（病理）改变的区域. 由于此过程可能会很痛苦，因此会用软膏麻醉（麻木）受影响的区域。 行动方式
用于泌尿妇科适应症的激光（铒 YAG 激光、CO2 激光）的作用模式基于热疗（过热）和凝血。 热疗通过将组织加热至 45-60 °C 或通过激活热休克蛋白和胶原纤维变性在 60-90 °C 进行凝固和消融（组织消融）来执行表皮和表皮下结构的组织收紧和再生：
- 就营养吸收和液体滞留而言，刺激细胞外基质（细胞间物质）。
- 新的形成
- 弹性和胶原纤维
- 毛细管
根据能量设置，重点在于热疗或凝结和消融的作用。 可以进行组合设置。 CO2激光器的波长为10.6 µm，Er：Yag激光器的波长为2940 nm。 两者都被组织吸收 水。 Y YAG激光的能量大约是CO15激光的2倍。 小数激光应用
与...的烧蚀形式相反 激光治疗，其中大面积去除表皮并根据消融区域的大小创建伤口区域，仅用于泌尿妇科领域的分次治疗会产生微小的针刺状微伤口 身体健康 皮肤 之间的区域。 由于只有大约 20-40% 的治疗皮肤区域被激光照射，其余部分完好无损，因此副作用很少，愈合速度很快。 激光能量穿透 上皮 并到达上皮下组织层（阴道：固有层）。 没有到达下面的纤维肌肉皮肤层，即它们没有受到影响。 根据激光能量，穿透深度最大约为 200-700 µm (0.2-0.7 mm)。 这可确保周围组织不受损坏。 靶向损伤通过释放热量刺激皮肤再生 休克 蛋白质 和各种生长因子（例如 TGF-Beta）。 结果是恢复了健康 上皮 和下面的上皮下层，在阴道固有层，功能正常。 因此，许多作者谈到所谓的阴道回春术（“回春术”）。 顺便说一下，这也会影响尿道功能，因为 尿道 从与外生殖器和阴道相同的组织发育而来。 通过这些措施，流体、 水结合糖蛋白和 玻尿酸 被储存，并形成 胶原 并刺激弹性纤维。 特别重要的是新毛细血管的形成，这保证了长期供应 氧气 和营养素。 阴道恢复其正常的酸性 pH 值，它有弹性、可拉伸和湿润。 在性唤起期间，液体被挤出固有层，以确保性交时的润滑。 除此之外 骨盆底 加强，括约肌 尿道 和 膀胱 显示改进的功能。 所有这些影响都已通过显微镜和对照研究得到证实 (1-6,11)。 行动方式： 激光疗法 与局部其他治疗措施相比。
使用医疗器械和激素疗法：
- 医疗器械：润滑剂（lubricants）、保湿剂（moisturisers）、润肤剂（emollient）——工作时间最长可达一到两天，具体取决于产品
- 局部激素疗法（例如，含激素的 软膏) 包括使用 雌激素, DHEA（脱氢表雄酮）和选择性雌激素受体调节剂 欧司哌米芬. 雌激素与其他选项不同，是首选并且已使用多年。 因此，在这个框架中将只讨论这种疗法。
与激素疗法相比，这在许多女性甚至 z.If 中都不理想 激光治疗 由于恶性疾病而禁用，例如，两种类型的治疗在某些情况下的有效性没有差异； 在其他情况下，激光疗法更有效且持续时间更长。 间隔 3-4 周，4-6 次疗程后效果可持续约一年，然后应重复一次。 阴道雌激素治疗（阴道治疗用 雌激素)，为了始终如一地有效，必须每周持续两到三次。 否则，积极的影响很快就会消失。 除此之外，相当多的女性患有令人不快的分泌物、瘙痒和粘膜刺激。 将激光的再生效果与局部雌激素应用（阴道治疗）的再生效果进行比较时，对 上皮 大致相当（细胞层增加，糖原储存）。 然而，在下面的上皮下 结缔组织 层（固有层），激光的效果更加明显（流体的结合，形成弹性和 胶原 纤维等）。 然而，特别重要的是，激光治疗诱导（刺激）新的形成 船舶 与雌激素疗法相比。 这不仅意味着更好的供应 氧气 和营养素，但也与激光的持久效果有关，即显着改善生活质量。 结果
超过 2,000 名患者在 40 多项研究中接受了检查（截至 2020 年）。 许多研究是前瞻性非随机观察性研究，没有对照组，部分参与者人数少，随访时间短。 一些研究参数差异很大且持续存在 [评论 17、19]：
- 对于膀胱功能障碍，从
- 经验证的问卷：ICIQ-SF（关于 失禁 问卷简表）。
- 可对象化参数：垫测试、尿动力学参数：例如尿道压力增加。
- 手术和激光之间的比较：TOT（经闭孔胶带）与 Erb YAG 激光治疗。
- 在外阴阴道萎缩起。
- 经验证的问卷：
- FSFI（女性性功能指数）
- VAS（视觉模拟量表）
- VHI（阴道健康指数）
- 组织学
- 长期数据
- 经验证的问卷：
目前（2020 年）只有两项随机对照试验。 通过不同的权重，几乎所有可用的研究都有一个共同点，即症状显着改善，副作用很小。 目前正在进行一项国际随机试验：
- ClinicalTrials.gov：NCT03098992。
治疗后
治疗后，您可以立即恢复正常生活。 不需要特殊的治疗措施。 保湿 面霜 和其他熟悉的本地措施是可能的。 对于外部治疗，偶尔建议使用冷却垫进行短期冷却。 3-4天内不应有性行为。
可能的并发症
副作用很小，通常只持续 3-4 天：
- 分泌物，轻微（棕色、粉红色、水样）。
- 触感
- 排尿困难（困难、受损[和痛苦] 膀胱 清空）。
- 发炎
- 瘙痒/水肿/发红/肿胀
- （观察）
激光疗法的好处
- 几乎无痛的疗法
- 无需预处理
- 没有明显的副作用
- 没有麻醉
- 没有后续护理
- 无激素
- 可以在几分钟内在门诊进行
严格评估
目前，经常遗漏[综述17、19]：
- 大型随机试验
- 与以前的疗法相比
- 取得长期成果
- 不同激光系统的比较
- 生殖器区域激光治疗的统一治疗方案。
- 烧蚀性的
- 热非烧蚀
- 烧蚀+热结合
总结
尽管有许多悬而未决的问题，但激光治疗是一种未来前景广阔的治疗方法，因为成功率相对较高，患者依从性好，副作用少（见上文：治疗的好处）
