全面的临床检查是选择进一步诊断步骤的基础:
- 一般体格检查-包括血压,脉搏,体重,身高; 进一步:
- 检查(查看)。
- 皮肤和粘膜[溃疡(皮肤溃疡)(根据Fontaine的第四阶段); 随着疾病进展的伴随症状:
- 患肢苍白
- 指甲明显变厚
- 闪亮的皮肤
- 患处脱发
- 皮肤温度降低
- 局部性周围紫–由于缺氧/患处发青,皮肤发蓝。
- 腹部(腹部):
- 腹部形状?
- 肤色? 肌理?
- 花粉(皮肤改变)?
- 脉动? 排便吗
- 可见的船只?
- 疤痕? 疝气(骨折)?
- 四肢(触诊(周围搏动))[触诊?,肌肉萎缩?]
- 皮肤和粘膜[溃疡(皮肤溃疡)(根据Fontaine的第四阶段); 随着疾病进展的伴随症状:
- 听诊 心 和中央动脉(流动的声音?)。
- 肺听诊
- 触诊腹部(腹部)(压痛,敲打疼痛,咳嗽疼痛,防御性紧张,疝气口,带肾的敲打疼痛)
- 检查(查看)。
- 根据Ratschow进行的位置测试(适用于处于pAVK I和II期的患者)[有用,但容易出错]执行:仰卧的患者应将双腿抬高90°角并做圆周运动或 脚踝 运动最多两分钟或直到 疼痛。 在这段时间结束时,患者坐下,让双腿垂下。 解释:
- 足部略微发红(正常:在5秒内达到;在pAVD中:20至60秒)。
- 静脉 填充在足背上(正常:最长20秒:在pAVD中:> 60秒。
在Ratschow定位测试中,应注意其他标志:
- 高举时脚底发麻。
- 脚色的侧向差异
- 如有必要,抬腿时会感到疼痛
- 确定 踝臂指数 –首先,收缩期 血液 压力是在 脚踝 和上臂; 然后从这些值形成商; 健康个体的值≥1(从收缩压测量) 胃和食管静脉血压增高 在 脚踝 除以上臂的收缩压); 如果商值低于0.9,则表示血管系统受损,而如果<0.7,则可能出现更高级别的血管变化。
- 健康检查
方括号[]表示可能的病理(病理)物理表现。
从神经病变鉴别周围动脉疾病(pAVD)
本地化 | 神经病(周围神经疾病) | 鲍德 |
皮肤 | 干燥,温暖,玫瑰色,静脉充盈,即使在30°仰角也不会变色 | 萎缩,瘦弱,凉爽,淡淡的苍白,前脚高程褪色 |
组织 | 经常可检测到水肿 | 很少 |
过度角化(皮肤过度角质化) | 在压力暴露区域发声,脚跟区域开裂 | 皮肤生长减慢,沙纸样角化过度 |
钉子 | 霉菌病(真菌病),指甲下(指甲下)出血 | 加厚,气管过度(指甲过多形成) |
脚趾 | 爪脚趾/锤头,clavi(鸡眼). | 没有 头发,淡绿色(淡蓝色),椎间盘病变。 |
足背 | 骨间肌萎缩 | 普遍萎缩 |
脚底 | 角化过度,狂犬病,压疮(褥疮)。 | 皮肤起皱 |