根据美国人的建议进行基于病因(因果)的分类 糖尿病 下表显示了协会(ADA)和世界卫生组织。
糖尿病的分类
I. 1型糖尿病–由于ß细胞(胰岛素产生部位)的破坏(破坏)而导致的绝对胰岛素缺乏:
- 1a型:免疫学介导的形式特殊形式:LADA(潜在的自身免疫 糖尿病 (在成年人中发病)–在成年期(> 1岁)表现出的25型糖尿病; 胰岛素 缺乏症发展相对缓慢。 不 胰岛素 在开始的6个月中需要检测GAD-Ak(谷氨酸脱羧酶;英语:谷氨酸脱羧酶= GAD;ß细胞特异性酶)。
- 1b型:特发性形式/疾病,无明显原因发展(在欧洲极少见)。
II型2型糖尿病–造成严重程度不同的4个因素是:
- 胰岛素 抵抗力(激素胰岛素的作用减弱或消失)。
- ß细胞的分泌缺陷(“关于分泌”)。
- A细胞的分泌缺陷(胰高血糖素/胰高血糖素分泌增加→血糖水平↑)
- ß细胞进行性凋亡(程序性细胞死亡)。
三, 已知原因的其他特定形式的糖尿病
- A.β细胞功能的遗传缺陷(常染色体显性遗传)–“成熟期开始 糖尿病 的年轻人”(MODY),没有自动Ak检测和 肥胖。 在25岁之前表现出来。大约占所有糖尿病患者的1%。 当前有11种已知形式,其中以下四种最常见的形式约占所有MODY病例的90%(所有其他MODY糖尿病的发生率≤1%,因此未在此处列出):
MODY表格 基因 缩写 染色体 苯丙胺 MODY 1(约3%) 肝细胞核因子4α HNF-4α 20q 胰岛素分泌减少,糖原合成减少。 低 甘油三酯 (血液 血脂). MODY 2(约15%) 葡萄糖激酶 GK 7p 胰岛素分泌减少 病程较轻,通常无晚期并发症 MODY 3(约70%) 肝细胞核因子1α HNF-1α 12q 胰岛素分泌减少 肾(“肾脏相关”)糖尿(尿中葡萄糖的分泌) MODY 5(约3%) 肝细胞核因子1 beta HNF-1β 17q 胰岛素分泌减少 肾囊肿,生殖器畸形(性别畸形)
- B.胰岛素作用的遗传缺陷。
- C.与消化酶产生不足有关的外分泌胰腺/胰腺疾病(慢性胰腺炎/慢性胰腺炎):继发于胰腺肿瘤的糖尿病也称为3c型糖尿病
- D.内分泌腺功能受损或内分泌功能不良引起的内分泌病变/疾病 激素 (肢端肥大症,醛固酮, 库欣综合症,胰高血糖素, 甲状腺功能亢进症, 嗜铬细胞瘤,生长抑素瘤)。
- E.药物引起的(例如糖皮质激素,甲状腺激素,β肾上腺素能,噻嗪类,激素类避孕药); 另请参见“药物引起的糖尿病作用”
- F.感染(例如先天性 风疹 感染,CMV感染)。
- G.罕见的免疫学确定形式(例如,抗胰岛素受体 抗体).
- H.偶尔与糖尿病相关的遗传综合症(例如唐氏综合症,克林费尔特氏综合症,特纳综合症)
IV。妊娠期糖尿病(GDM)
关于新的2型糖尿病分类的提案
由瑞典隆德大学糖尿病中心的Leif Groop教授领导的作者提出了一种新的2型糖尿病分类,该分类基于:
诊断年龄,BMI(体重指数),HbA1c,β细胞功能(HOMA 2B:根据C肽浓度评估β细胞功能),胰岛素抵抗(HOMA2-IR:评估胰岛素敏感性)和自身抗体(谷氨酸)脱羧酶抗体(GAD抗体;识别自身免疫性糖尿病患者),他们建议将成人分为五种形式:
簇 | 产品描述 | 临床症状/实验室 | 年龄组别 | Beta细胞功能 | 频率 | 治疗 |
1 | 严重的自身免疫性糖尿病(SAID); 基本上是LADA糖尿病:潜在的胰岛素依赖 糖尿病 在成年时期)。 |
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成年后的表现 | 破坏了的β细胞(=不产生胰岛素) | 6-15%22% | 患者在病程初期需要胰岛素治疗 |
2 | 严重胰岛素缺乏型糖尿病(SIDD):类似于组1。 |
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受影响的人通常年轻苗条 | 清除胰岛素缺乏症 | 9-20%3% | 患者通常相对较早地需要胰岛素 |
3 | 严重的胰岛素抵抗性糖尿病(SIRD) |
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诊断时明显的胰岛素抵抗 | 11-17%11% | ||
4 | 轻度肥胖相关糖尿病(MOD) |
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与第3组患者相比,代谢受到的干扰较小 | 18-23%29% | ||
5 | 老年患者的轻度年龄相关性糖尿病(MARD) |
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老年患者 | 39-47%35% |
研究人员认为,这五种形式在遗传上都是不同的,因此它们是不同的类型,而不是疾病的阶段。 此外,作者指出,许多簇1 + 2患者在表现时未接受胰岛素治疗。