镇痛药（同义词：analgosedation，sedoanalgesia）是药物引起的 消除 of 疼痛 （镇痛）并发 镇静 或意识迟钝。 该过程通常也称为“无痛 暮色睡眠”。 与古典相反 麻醉，患者自己呼吸（自发 呼吸）并对外界刺激做出反应。
适应症（适用范围）
禁忌
- 吸入危险（食入材料（例如， 唾液，流体） 呼吸道).
- 危急气道
- 呼吸功能不全（呼吸力学不足会导致肺部气体交换中断）。
- 心血管功能严重受损（心血管功能）。
- 伴有恶心和/或意识模糊的颅内（“颅骨内”）压力增加
- 使用止痛药（止痛药），麻醉药（用于麻醉的药）和镇静剂（镇静剂）
镇痛前
镇痛之前，必须注意禁食。 固体食物后六小时和清澈液体后两小时的宽限期（禁欲）足以达到此目的。 在进行程序/检查之前，医生必须对患者进行教育性访谈，以澄清问题，获取 病史，并告知患者风险和并发症。给患者静脉通路，即通过其插入药物的导管，以及（如有必要） 输液 可以管理到 静脉 （因此进入 血液）。 药物，例如催眠药（安眠药） 异丙酚，也就是通过这种途径注射的。在麻醉前，医生会询问最后一次进食的情况，并检查口腔和牙齿的状态（如果发生损伤，还要进行法医追溯） 插管法/插入试管（通风 管）进入紧急情况下所需的气管）。 监控 （监督）开始，其中包括： 心电图 （ECG）， 脉搏血氧仪 （脉冲和 氧气 的内容 血液) 以及 血压测量 （如果需要，对高危患者进行有创动脉血压测量）。工作场所设备和监测的要求：
- 立即发生的可能性 通风 必须提供 （复生 装有不同尺寸口罩，Guedel和螺旋管的袋子； 氧气 （墙上的氧气连接或充满氧气的氧气瓶）。
- A 去纤颤器 （电动 休克 稳定装置 心 节奏）。
- 最小 监控 by 脉搏血氧仪 连续 监控 of 心 率和 氧气 饱和度（SpO2）; 呼吸频率测量（例如，通过观察和计数）[足够最小 镇静 （一年级）]。
除内镜医师或外科医生外，还必须有合格的人员在场。 在德国指南中 镇静 非麻醉医师对患者进行镇痛（analgesia）的措辞如下：第二，在监测已接受治疗的患者中 镇静剂 和/或经过特殊培训的止痛药，合格人员必须可靠地执行患者监护任务。 作为授权过程的一部分，这种监视可能由具有资格的非内科医师执行，直到中度镇痛水平。 在这段时间内，镇静者可能无法执行任何其他职责。
步骤
通常在肠胃外麻醉（“绕过肠”）的帮助下进行镇痛（毒品 导致可逆的减少或 消除 of 疼痛 感觉）与口服或肠胃外联合使用 镇静剂 （镇静剂）。 苯二氮卓 (咪达唑仑 和 地西泮）有或没有鸦片（芬太尼 和 吗啡）早已用于此目的。 但是，短效催眠药 异丙酚 （“异丙酚短效 麻醉”）在世界范围内越来越多地用于内窥镜检查（“镜检程序”）。 它有一个快速 行动开始 且作用时间短，没有临床相关的镇痛作用（“镇痛作用”）。它特别适用于深层镇静作用，可令人愉快地入睡和醒来。 对于痛苦的手术，可将其与 局麻药 （局部麻醉药）或全身性镇痛药（止痛药（例如阿片类药物）。 氯胺酮 也可以用作止痛药。 这可以与 异丙酚 or 咪达唑仑.
镇痛后
手术后，如果需要的话，在单独的恢复室开始对病人进行术后观察。患者应在安排手术之前安排护送员将其接送并带回家，以安排回家。 出于法律原因，在进行麻醉后，严禁在检查当天积极参与道路交通（汽车，摩托车，自行车）。
可能的并发症
- 苯二氮卓类药物：唾液分泌过多（同义词：腹泻，唾液；精神分裂症；唾液增多）（有时）； 共济失调（运动障碍）和躁动（很少）
- 氯胺酮：呼吸暂停，气道阻塞（常见于重复剂量/重复剂量和过量），唾液分泌过多（常见），不安觉醒，噩梦，幻觉（常见），眼球震颤/眼睛无法控制的节律性运动（常见），喉痉挛（声带） （罕见），恶心（呕吐）和呕吐
- 异丙酚：低血压（低 血液 压力），呼吸 抑郁. 呼吸暂停。
- 阿片类药物：呼吸抑制
- 异丙酚输注综合征（PRIS）； 症状：
在大多数报道的PRIS病例中，丙泊酚的使用剂量> 5 mg / kg / h，使用时间超过48小时； 在个别情况下，即使在中等剂量（> 4 mg / kg / h）的短输注期后，也已经描述了PRIS； 致死率（死亡率）平均为51％（极少数情况）
- 微量并发症（0.3％）。
- 矛盾的反应
- 呼吸 抑郁. （sO2在90秒内<10％；如果用药过量）。
- 低血压（> 25％）
- 心率下降（<20％）
- 其他（喉痉挛，过敏反应，误吸，呕吐，癫痫发作，外渗（注射液或输注液进入穿刺血管附近的组织），心律不齐，患者摔倒，木僵分离/完全丧失活动力，否则意识清醒）
- 主要并发症（0.01％；病例率：350,000镇静剂）：入ICU，需要 插管法, 复生; 死亡（0.004％）
进一步说明
