血压测量

血 压力是发生在 船舶，由心输出量，血管阻力和血液的血液粘度（粘度）决定。 据德国人 高血压 联盟，德国约有35万人患有高血压（高血压），并且必须定期测量其血压。 虽然一个 血液 偶尔将小于140/90 mmHg的压力值视为正常 胃和食管静脉血压增高 经医生测量，血压自我测量的极限值为135/85 mmHg。 用于分类/定义 高血压， 见下文。

程序

可以将直接血压测量与间接血压测量区别开来：

  • 直接 血液 压力测量，通过卧式血管导管测量压力。
  • 间接测量：
    • 根据Riva-Rocci（RR）使用 胃和食管静脉血压增高 监护仪（还有血压计和血压计），通常在上臂带有袖带或 腕*。 在间接测量中， 胃和食管静脉血压增高 通过听诊器，脉冲按钮或通过 超声波 多普勒原理 动脉 在测量的五个不同阶段中产生的声音现象（Korotkow音调）。
    • 通过确定脉搏波的传播时间来进行无袖血压测量，例如从 心 到索引 手指。 在这种情况下， 心 收缩通过心电图确定。 上的测量 手指 被记录为光电容积描记信号。 因此，可以从心跳到心跳来测量血压。 注意：根据一项研究，确定脉搏波传播时间的测量设备平均比袖带设备提供更高的压力值。 有待进一步研究。

*对非常年长（> 75岁）的研究表明 腕 测量不适用于患有动脉粥样硬化（ABI <0.9）或肾功能受损（GFR <60 ml / min）的患者，因为它测量的是收缩压 血压值 太低了。 应当定期进行血压测量以确定诊断为 高血压 (高血压).

血压测量前

根据德国高血压联盟，在测量血压时应遵循以下措施：

  • 始终在早上和晚上的同一时间进行测量。
  • 适用于高血压患者服用药物。
    • 应该在吃药前的早晨和上床睡觉前的晚上测量血压。
    • 是之前和之后 治疗 增强以提供站立时的压力测量值（例如，一分钟后）（适用于较老的高血压患者）。
  • 坐着和休息时进行测量（静坐五分钟）。
  • 环境应该安静，不要盘腿。
  • 将要测量的手臂放在桌子上。
  • 上臂血压计的血压袖带的下边缘应在肘部上方2.5厘米处终止（袖带位于 心 等级）。 应注意正确的血压袖带尺寸：如果太小，则太小 高血压 值确定。
  • 用 腕 血压监测仪对于确保测量袖带处于心脏水平至关重要。
  • 如果 血压值 两只手臂都不同，则适用较高的血压值。
  • 重复测量（连续至少两次测量）。
    • 最早一分钟后
    • 带有较低值的指示

此外，应始终对两只手臂进行血压测量。 在以下情况下错误的高测量值：

  • 无法观察身体的位置：
    • 躺下时的收缩压比坐姿高3至10 mmHg
    • 无支撑的背部可使收缩压增加5到10，舒张压增加6 mmHg
    • 血压测量过程中双腿交叉可使收缩压增加5至8 mmHg，舒张压增加3至5 mmHg
  • 没静静坐了5分钟
  • 低于心脏水平的测量
  • 袖口太短或太窄（在袖口中不足）[在运动员中很常见]。

测量结果

以下值在血压测量中很重要：

  • 收缩压–由心脏的收缩期（心脏的收缩/伸展和射血阶段）产生的最大血压值。
    • 规范：<120毫米汞柱
  • 平均动脉压（MAD；平均动脉压（MAP））–位于收缩压和舒张压之间。
    • 近似计算：
      • 心脏附近的动脉：MAD =舒张压+ 1/2（收缩压–舒张压），即MAD近似于算术平均值。
      • 远离心脏的动脉：MAD =舒张压+ 1/3（收缩压–舒张压）。
    • 标准：70至105毫米汞柱
  • 舒张压–在此期间发生的最低血压值 舒张期 (松弛 和充盈阶段）。
    • 规范：<80（80-60）mmHg
  • 血压幅度（脉搏压力幅度；也称为脉搏压力，脉搏压力（PP）或脉搏波压力；英语：脉搏压力变化，PPV）–表示收缩压和舒张压之间的差异。
    • 规范：– 65毫米汞柱

血压幅度的解释

血压振幅 评估 评论
– 65毫米汞柱 正常 在一项研究中，即使血压幅度超过50 mmHg，发病率（疾病发病率）也会增加
> 65且≤75 mmHg 稍微抬高 在PROCAM队列中，血压振幅大于70 mmHg的男性有12.5％的10年风险 冠状动脉疾病 （CAD；冠状动脉疾病），而当血压幅度小于4.7 mmHg时为60％。
> 75且≤90 mmHg 适度升高
> 90毫米汞柱 强烈升高

血压值的定义/分类（德国高血压联盟）

分类 收缩压（mmHg） 舒张压（单位：mmHg）
最佳血压 <120 <80
正常血压 120-129 80-84
正常血压高 130-139 85-89
轻度高血压 140-159 90-99
中度高血压 160-179 100-109
严重高血压 ≥180 ≥110
孤立性收缩期高血压 ≥140 <90

更多提示

  • 只有在不同的时间点至少测量了三次血压之后，才能说出“高血压”。
  • 到了晚上，血压在生理上下降了约10毫米汞柱。 在所有继发性高血压的三分之二中，这种血压降低是不存在的（所谓的“非北斗七星”）或降低了。
  • 荟萃分析可能表明：那些不蘸药的人罹患心血管疾病的风险明显更高。 那些只蘸了一点的人的心血管预后也更差。 根据定义的终点（冠状动脉事件，中风（卒中），心血管疾病死亡率（死亡率）和全因死亡率），事件发生率最高可提高89％； 即使减少了北斗，在统计学上仍显着增加了27％的风险。

两只手臂之间的血压差

两臂之间的血压差> 10 mmHg已经大大增加了锁骨下狭窄的风险 动脉 以及周围，脑或心血管血管疾病。两臂之间的血压差异可在以下位置找到：

  • 主动脉弓综合征（从主动脉弓分支出的数个或全部动脉的狭窄（“血管收缩”），有无主动脉弓受累）。
  • 单侧锁骨下 动脉 狭窄（变窄）。
  • 胸椎 主动脉夹层 （主动脉壁层的分裂（解剖））。

两组之间的收缩压差异应按以下方法进行评估：

  • 收缩压差异超过10 mmHg表示：
    • 无症状性周围血管疾病（血管疾病）的高风险。
  • 收缩压差异超过15 mmHg表示：
    • 腿周围动脉疾病（pAVD）：相对危险度2.5（95％置信区间：1.6-3.8）
    • 脑血管疾病（脑疾病） 船舶）（相对风险1.6； 1.1-2.4）。
    • 心脏疾病
    • 死于心肌梗塞（心脏病）或中风（中风）的风险增加70％
    • 其他原因导致的致命（致命）事件风险增加60％。

进一步说明

  • 如果血压袖带不适合 超重 患者（上臂周长至少35 cm，BMI为30或更高，或 体脂百分比 （至少25％（男性）或30％（女性）），应选择手腕进行测量（灵敏度为0.92，特异性同样高）。
  • 一项针对123项研究的荟萃分析，总共约614,000名患者检查了收缩压与心血管事件发生率（新病例的频率）相关的程度：收缩压每降低10 mmHg，血压降低相对风险：
    • 重大不良心脏事件（MACE）：20％。
    • 冠状动脉疾病 （疾病 冠状动脉）：17％。
    • 中风（中风）：27％
    • 心力衰竭（心脏功能不全）：28％
    • 全因死亡率（死亡率）：13％。
  • 舒张压<60 mmHg，收缩压≥120 mmHg（1.5倍于 冠状动脉疾病; 死亡率增加的1.3倍的风险（死亡率）; 在ARIC研究中达到基准血压）。
  • 舒张压
    • ≥80 mmHg会增加中风的风险（行程) 以及 心脏衰竭 （心脏衰竭）; 心肌梗死≥90 mmHg（心脏病发作的).
    • <70 mmHg，使合并终点发生的风险增加大约30％，死亡率（死亡率）增加20％，心肌梗塞增加50％，心力衰竭增加近2倍
  • 血压变异性（血压波动）：
    • 测量值与测量值之间存在明显差异的患者 血压值 患心血管事件的风险增加。 收缩压变化最明显的患者显示相关终点事件（心血管相关死亡，心肌梗死（心脏病发作的），中风（行程））与变异性相对较低（危险性最高/最低：1.30，p = 0.007）相比。
    • OXVASC试验：逐次跳动的收缩压变异性增加与患高血压的风险显着相关 行程 即使在调整了绝对血压和其他确定的心血管疾病后仍会复发 风险因素 （危险比1.40； 95％CI为1.00-1.94； p = 0.047）。
  • 服药期间发生率最低（发生心肌和脑梗塞的风险，因心力衰竭住院，全因死亡率）：
    • 最佳收缩范围：120-140 mmHg
    • 舒张压最佳范围：70-80 mmHg
  • 掩盖性高血压研究表明，实践测量结果低估了血压，而不是高估了血压（=掩盖性高血压）。 健康参与者的练习值平均比7小时动态血压测量（ABPM）的值低2/24 mmHg。 这尤其影响了年轻，苗条的人。 在三分之一以上的研究参与者中，收缩期门诊值比实践值超出了10 mmHg以上。 只有10％的参与者的练习血压比ABPM值高2.5 mmHg。 白大衣高血压 因此获得了与过去不同的地位。 白大衣高血压 在德国约占13％。
  • 血压随死亡年龄而降低：
    • 死亡年龄60-69岁：死亡前10年血压下降。
    • 死亡年龄70-79岁：死亡前12年血压下降。
    • 死亡年龄80-89岁：死亡前14年血压下降。
    • 死亡年龄> 90岁：死亡前18年血压下降。

    在三分之二的患者中，收缩压降低了10 mmHg以上（50-69岁死亡年龄：8.5 mmHg； 90岁以上死亡年龄：22.0 mmHg）。