治疗目标
- 症状缓解
治疗建议
- 对于非活动性髋关节病：镇痛/疼痛 减压器 扑热息痛 （最佳容忍度）小心！ 根据荟萃分析，扑热息痛对髋关节病几乎无效，并且 淋病.
- 在活动性髋关节病（磨损 软骨 或骨骼发炎）：非甾体类抗炎药 毒品 （NSAIDs），例如选择性COX-2抑制剂（例如， 依托昔布），或 双氯芬酸 [没有长期 治疗！ ]注：没有 双氯芬酸 有心血管危险！ 受影响的是患有 心 NYHA II至IV级衰竭（心脏功能不全）， 冠状动脉疾病 （CAD，冠状动脉疾病），外周动脉闭塞性疾病（CAD）或脑血管疾病。
- 在 疼痛 和功能， 双氯芬酸 –并略有减少– 依托昔布 对患者效果最好 淋病 和髋关节病。
- 如有需要， 糖皮质激素; 关节内注射（“进入关节腔”）的效果是有争议的（EULAR 指南：1b；OARSI 指南：合适；AAOS 指南：不合适），但如果炎症无法通过其他方式控制，则可以给药。
进一步说明
- 静脉 管理 （给药）与口服给药相比没有优势。
- 持续 治疗 不应该使用。
- 不应将不同的NSAID合并！
- 可再生 治疗 心血管/胃肠道疾病高风险→常规非甾体抗炎药+低剂量 乙酰水杨酸 （ASA）+ 质子泵抑制剂 （PPI；酸阻滞剂）（德国医学会药物委员会的建议）。
- 警告。 根据一项队列研究，短期至中期后的1年死亡率显着增加 曲马多 在以下患者中用作镇痛药 骨性关节炎 与NSAID相比（萘普生，双氯芬酸， 塞来昔布及 依托昔布）。 死亡率低于 可待因 与下者相似 曲马多 在 头头对头比较（分别为34.6和32.2 / 1,000人年）。
糖皮质激素
- 作用方式： 糖皮质激素 具有消炎和抗水肿（消炎和减充血）的作用。
- 关节内注射（注射到关节腔）的效果是有争议的（EULAR 指南：1b；OARSI 指南：合适；AAOS 指南：不合适），但可以在无法通过其他方式控制的炎症的情况下使用。
- 注：关节内注射皮质类固醇（管理 of 糖皮质激素 进入关节腔）可能会导致关节损伤。 以下放射学发现提示了这一点：
- 所有参与者中有1％的关节间隙迅速变窄（快速进行性骨关节炎，RPOA 6型）。
- 在大约百分之一的病例中，可检测到所谓的SIF（软骨下功能不全骨折）。 假定这是由于结构或密度降低的骨相对过负荷造成的
- 其他病人表现 骨坏死 （ON；“骨质死亡”）或具有明显骨丢失的关节破坏（RPOA 2型）。
在这里，作者讨论了以下问题：他们说，他们不知道观察到的损害在注射时是否已经在进行，或者是皮质类固醇激素治疗的结果或并发症。 可能 注射 可能已经阻止了已有的损害愈合？！ 注意：这是一项观察性研究，涉及少数病例。
还有其他 毒品 旨在缓解和对抗髋关节病的不适和症状。 但是，不能保证这些药物的有效性。 因此，无法为他们提出任何建议。
补品（饮食补品；重要物质）
通常情况下， 毒品 以上几类中的一种与软骨保护剂/软骨-保护剂（例如， 氨基葡萄糖 硫酸盐 硫酸软骨素）抑制 软骨-降解物质并减轻或改善 疼痛. 在一项多中心干预研究中，606 淋病 患者，已证明其作用 氨基葡萄糖 和软骨素治疗淋病的效果与选择性治疗药物的效果相同 COX-2抑制剂 塞来昔布.两种形式的治疗都将膝关节病患者的疼痛指数降低了大约 50%。 减少 关节肿胀 和关节积液在两组中也同样减少。 有关软骨保护剂的更多信息，请参阅以下章节。 注意：软骨保护剂最好与其他具有骨活性的重要物质一起服用，例如 维生素 （C，D，E，K）以及（如有必要）omega-3 脂肪酸 (二十二碳六烯酸 （DHA）和 二十碳五烯酸 （EPA））。
