以髋关节表面置换的形式进行关节置换的概念（同义词：髋关节表面置换术；关节置换术）是骨科中的一种治疗性外科手术，用于纠正对关节造成的虚弱损伤。 髋关节. 它可用于保持移动性和自由 疼痛 尽可能长时间。 与传统的股骨柄固定假体不同，假体固定在股骨的中部到上部，股骨的表面置换 髋关节 不涉及将植入物锚定在股骨柄中（大腿 骨）。 取而代之的是，植入仅限于退行性改变的关节表面的内假体置换物，无需进一步固定柄。 这种单独的置换不仅旨在对患者更温和，而且还旨在通过使用程序技术实现更长的植入物寿命，从而延长植入物的保留时间，尤其是在 55 岁以下的患者中。 手术置换 髋关节 尽管采取了最优且耗时的保守措施，但通常很难避免 治疗 措施，例如 理疗 或通过骨科技术 艾滋病. 即使使用各种不伴有新髋关节植入的保留关节手术方法，在很多情况下也没有显示出患者问题的任何相关改善，因此如果没有关节置换的手术不能充分成功，关节植入是首选。 还应该指出的是，许多没有关节置换的外科手术缺乏成功，例如髋关节 关节镜, 意味着使用此类程序没有明显的好处。 此外，与传统的全髋关节置换术相比，髋关节表面置换的使用应确保可以实现植入物更精确地贴合关节的形状，从而使 应力 假体上的压力减少，植入物的寿命可以显着延长。 如前所述，植入表面置换物是一种可行的选择，尤其是对于年龄以下的患者，因为在这组患者中，与老一代不同，传统的假体在生命结束前很少提供理想的功能而无需更换。 基于许多不同设计（方法）的不同临床研究，可以看出，在年轻和活跃的患者中，传统接受腔假体的耐久性通常会显着缩短。 通常，表面置换是在存在的情况下植入的 关节 （关节退化）。 如果这 流程条件 如果年轻患者出现并植入传统假体，这可能会导致假体松动，这将导致初始植入过程中进一步的骨质流失。
适应症（适用范围）
- 迄今为止，没有明确的表面更换迹象。 然而，根据英国国家临床卓越研究所的说法，进行表面重修可用于所有晚期患者。 骨性关节炎 （与年龄相关的关节磨损）对于哪些人来说植入柄锚定全髋关节置换术 (hip TEP) 是指征。 此外，当患者的平均预期寿命超过髋部 TEP 的平均停留时间时，应执行此程序。
禁忌
- 骨质疏松 –这种主要激素的存在 流程条件 是一个禁忌症，因为骨质流失 实力 导致股骨骨折的风险更高 颈部 骨折。
- 髋部畸形 关节——如果髋关节室有明显的畸形，这将被视为实施表面置换的明显禁忌症。
- 股骨头坏死 – 在出现这种症状的情况下，无法确定是否可以进行表面置换。 同时，假定只有在存在足够重要的骨组织的情况下才能进行植入。
- 急性化脓性炎症事件——在髋关节出现急性炎症反应的情况下，任何情况下都不应使用外科手术。
手术前
- 在植入前采取各种措施至关重要 髋关节假体 评估（评估）两种适应症（适应症的适应症） 治疗) 和其他针对患者的治疗选择。 确保令人满意的治疗结果最重要的标准是植入的假体适应生理和解剖条件。 只有当假体允许生理功能时，才能有效防止继发性姿势损伤和进一步的继发性症状。 在此基础上，应绘制草图以改进规划。 为了准备这个规划草图，使用了一个计算机辅助系统，它允许创建和详细说明一个 数字X射线.
- 从传染病的角度来看，在手术前尽量减少患者的躺卧时间以尽量减少感染的风险被认为特别重要。 虽然表面置换的植入主要是在 55 岁以下的患者中，与老年人相比，感染的易感性较低，但仍然存在严重伤口感染的风险，除了植入物的保留时间外，还可能潜在 铅 由于并发症而缩短患者的预期寿命。
- 虽然表面置换不涉及去除或破坏股骨 头, 患者改善个人状况仍然很重要 运动健身 手术前的状态，并在必要时减轻体重以减轻假肢的负荷。 然而，这很复杂，因为受影响的人往往有困难 减肥 由于流动性限制。
- 除了减轻体重外，还必须告知主治专家有关药物和慢性疾病的信息，例如 糖尿病 心脏病或心血管疾病。 现有过敏或急性感染也是如此。
- 在许多情况下，抑制药物 血液 手术前必须停止凝血，例如ASA。
手术程序
传统假体植入和髋关节表面置换的手术方法有很大不同。 与传统假肢不同的是， 头 在髋关节表面置换过程中，股骨的一部分不会被移除。 相反，股骨 头 稍作调整，以便随后可以将金属板放置在机械加工的股骨头上。 这种植入技术的结果是完全保留了股骨 颈部. 程序，流程
- 要开始手术程序， 皮肤 必须首先在股骨头区域进行切口，以便进一步暴露髋关节。 随后，病 软骨 股骨头的骨部分被移除并由表面置换的金属部件代替。
- 在进一步的过程中，执行所谓的压配合程序，其中由三个骨部分组成的髋关节窝被夹在骨盆骨中，而不使用骨水泥。 相比之下，为了增加植入面置换的稳定性，股骨头表面用骨水泥固定。 通过保留大部分股骨，可以显着缩短固定时间，以便在手术后一到两天内完全恢复行走能力。 除了骨水泥固定外，为了进一步提高稳定性，手术后不应立即对手术髋关节施加负荷。 然而，为了不遭受长时间的功能丧失，患者应该从被动运动开始，这是在物理治疗师的监督下进行的。
- 只有当负重能力提高时，才能对髋关节进行更密集的锻炼。 除了更快地恢复功能外，早期的物理治疗措施还可以预防并发症，例如 血栓形成 并且可能是肺 栓塞.
手术后
可能的并发症
- 麻醉 – 由于程序是在 全身麻醉 或之后 脊麻 执行，这已经带来了各种风险。 一般的 麻醉 可以引起 恶心 和 呕吐，牙齿损坏，甚至可能 心律失常. 循环不稳定也是全身性并发症的可怕并发症 麻醉。 尽管如此， 全身麻醉 被认为是一种并发症少的手术。 脊髓麻醉 并发症的发生率也相对较低，但是这种方法也可能发生并发症。 可能会损伤神经纤维等组织 铅 对生活质量的长期损害。
- 感染——发生细菌感染的可能性取决于几个因素，例如术前床位长度和年龄。 感染会导致影响深远的并发症 铅 败血症（血液 中毒）。
- 血 损失——尽管手术技术相对温和，但仍存在必须补偿相对大量失血的风险。
- 血管损伤
- 伤口愈合 障碍——这种症状可能与许多因素有关，因此很难准确地推导出症状。
- 脓肿——这种炎症反应的特点是存在实心包膜，这使保守治疗大大复杂化 治疗 运用 抗生素. 因此，手术切除 脓肿 通常会考虑。
