骨肿瘤：药物治疗

治疗目标

  • 缓解疼痛
  • 具有骨折风险的骨节的稳定化
  • 预防或改善现有的神经功能缺损 骨肿瘤 ，在 头骨 或椎骨。
  • 减少肿瘤大小–术前（手术前） 放疗 （放射疗法）或 化疗 （新辅助化疗）。
  • 肿瘤切除–参见“外科手术 治疗“。
  • - 修护治疗

治疗建议

治疗 取决于类型和程度 骨肿瘤。 在多数情况下， 治疗 由以下各项组成 放疗 （放射疗法），手术和 化疗 （同义词：细胞抑制疗法）。

  • 根据WHO分期方案进行的镇痛：
    • 非阿片类镇痛药（扑热息痛，一线代理商）。
    • 低效阿片类镇痛药（例如， 曲马多）+非阿片类镇痛药。
    • 高效阿片类镇痛药（例如， 吗啡）+非阿片类镇痛药。
  • 化学治疗剂被用作治疗以下恶性（恶性）骨肿瘤的独立方法，采用治愈性（治愈性）或姑息性（姑息性；无治愈性方法）治疗：
    • 骨肉瘤
    • 尤因的肉瘤
    • 浆细胞瘤/多发性骨髓瘤
    • 骨转移
  • 软骨肉瘤对反应不良 化疗 和放射线（放射疗法），使手术切除成为唯一的治疗选择。
  • 骨样骨瘤：
    • 类固醇 骨瘤 - 相关 疼痛 对非甾体类抗炎药反应良好 毒品 （NSAID），例如水杨酸酯，例如 乙酰水杨酸 （“ ASA敏感”）。 在一半的情况下， 疼痛 注意：由于胃肠道出血的风险（胃肠道出血），不建议将水杨酸盐用于永久性药物治疗！
    • 关于 管理 环氧合酶抑制剂可以抑制 前列腺素 （=“疼痛 物质”）由猪的成骨细胞（类骨质病灶） 骨瘤).

的治疗建议 骨肉瘤 （原发性恶性）。

  • 由于高风险 转移 （女儿肿瘤）并减少肿瘤 质量 术前，根据治疗方案（治疗优化研究； COSS：GPOH的合作肉瘤研究； EURAMOS）进行化学疗法（=新辅助化学疗法；诱导化学疗法）。 骨肉瘤 学习; EURO-BOSS：针对老年患者（41-65岁）。
    • 持续时间：长达10周
    • 注意：自发性疼痛的患者 断裂 可能不需要术前化疗。
  • 随后进行肿瘤摘除（手术切除肿瘤）（> 80％的患者可以进行手臂手术和 腿 保存）。
  • 术后进行进一步的化疗（=辅助化疗）。
    • 持续时间：长达10周：长达18周。
  • 骨肉瘤对辐射不是很敏感。

的治疗建议 尤因的肉瘤 （原发性恶性）。

  • g 的高风险 转移 并减少肿瘤 质量 手术前（新辅助化疗）。
  • 其次是肿瘤根除； 取决于肿瘤的位置和患者的 健康, 放疗 可以代替手术进行。
  • 术后进行辅助化疗

骨病的治疗建议 转移 （骨转移；继发性恶性）。

骨转移的外科治疗（见“外科治疗”）–姑息治疗（无治疗方法）。

放射治疗

双膦酸盐

双膦酸盐 – 铅 抑制破骨细胞诱导的骨吸收并增强骨矿化作用。 这导致疼痛减轻。 此外，他们 铅 减少病理 断裂 风险。 可以使用以下代理：

  • 氯膦酸盐
  • 伊班膦酸
  • 帕米膦酸
  • 唑来膦酸（同义词：zoledronate）

狄诺塞麦

狄诺塞麦 （模仿骨保护素（OPG）在骨代谢中作用的单克隆抗体）–用于预防骨骼相关并发症（SRE；病理性 断裂 （“自发性骨折”，即在正常的负重过程中没有可识别的外伤原因的骨头骨折），对骨头的放射疗法， 脊髓 成人因实体瘤而发生骨转移的压迫（脊髓收缩）或对骨的外科手术）。

  • 行动方式 狄诺塞麦：通过与RANK配体结合而具有抗吸收作用→抑制破骨细胞活性→减少骨吸收并增加骨量和 实力.
  • 禁忌症：
    • 牙科手术或口腔手术导致伤口未愈合的患者。
    • 引入了患者提醒卡，以提高患者对患病风险的认识 骨坏死 颌部以及所需的预防措施以使其最小化。
    • 接受过治疗的患者 地诺单抗 必须获得患者提醒卡，其中包含以下信息： 骨坏死 钳口和包装插页的位置。
  • 副作用：肢体，肌肉和骨骼疼痛，下颌骨坏死和低钙血症的风险。
  • 警告：
    • 颌骨和外部骨坏死 听道 在治疗期间 双膦酸盐 和denosumab。
    • 在晚期癌症患者的临床试验中，与denosumab相比，与denosumab相比，新发原发性恶性肿瘤的发生率增加 唑来膦酸.

抗激素治疗

对激素敏感的原发性肿瘤（例如乳癌）的抗激素治疗（乳腺癌），或 前列腺 癌（前列腺癌）（有关更多信息，请参见所提到的疾病）。