遗传性血管性水肿:症状,诊断,治疗

短暂但通常明显的肿胀发作,主要在面部,但在手,脚或 呼吸道:此类症状表示血管性水肿。 这通常发生在 过敏反应; 更罕见的是,它是由先天性疾病引起的。 但是,在这种情况下,通常还会发生其他胃肠道不适症状。 肿胀是由 皮下组织中的积聚(水肿); 在过去,脸部血管性水肿也被称为 昆克水肿.

血管性水肿的形式

首先,必须区分两种形式的血管性水肿,因为这两种形式主要需要不同的治疗方法:

  • 血管性水肿是由 神经递质 组胺 (组胺介导的血管性水肿),在 过敏 或不宽容的反应,例如 毒品。 这种机制类似于荨麻疹中发生的机制(荨麻疹).
  • 罕见的是特定分子的功能不足-C1抑制剂(C1抑制剂缺乏引起的血管性水肿-简称:AAE),通常会减慢 免疫系统 在不受控制的反应中。 这种形式主要是继承的,因此是先天的(遗传性血管性水肿 –简而言之:HAE)。 这种C1抑制剂缺乏症的获得性形式是在淋巴系统癌症的情况下或由于 自身免疫性疾病.

遗传性血管性水肿的原因是什么?

在患者中 遗传性血管性水肿,一种蛋白质的水平称为 C1酯酶抑制剂 在减少 血液 等离子体。 该蛋白质抑制补体系统的第一成分。 反过来,补体系统由一系列血清组成 蛋白质 在人体的免疫和炎症反应中起着重要作用。 这种疾病是遗传性的-如果一位父母受到影响,则孩子有50%的风险会遗传该疾病。

谁受到影响,为什么?

HAE症状发作的年龄差异很大,但是在生命的头十年中发现了频率峰值,而在生命的第二个时期中发现了频率峰值。 到75岁时约有20%的患者出现症状。 在青春期和成年早期,发作似乎更为频繁。 例如,据报道,服用避孕药会在以前不引人注目的女性患者中引发首次HAE发作。 另一个触发因素可能是感染,例如罕见的病毒感染单核细胞增多症(Pfeiffer腺 发烧)。 攻击也可以在没有任何明显外部原因的情况下发生。 应力,焦虑或轻伤可能会招致他们。 例如,牙科治疗可导致呼吸道粘膜肿胀。 另外,已经描述了其他触发器(例如,草坪修剪之后的手肿胀,书写,锤击等)。

月经和妊娠期间的遗传性血管性水肿。

在女性中 经期怀孕 似乎对疾病活动有影响。 一些妇女报告说在月经期发作次数增加。 期间 怀孕,有些患者报告发作次数增加,而其他患者报告发作次数减少。 用于 口服避孕药 (避孕药,尤其是雌激素含量高的避孕药)或含激素的子宫内避孕器似乎会增加粘膜肿胀的频率和严重程度。

遗传性血管性水肿:症状。

HAE疾病的典型症状是无色且位于皮下组织或急性皮下的疼痛性,非瘙痒性肿胀的短暂出现 腹痛 没有其他明显原因。 患者通常在约30分钟到几个小时后在出现水肿的部位报告有紧绷感。 肿胀持续至少四个小时-平均在24到72小时之间,但在个别情况下可能持续更长的时间。

遗传性血管性水肿的频率。

HAE攻击的频率差异很大。 有些患者长时间无症状,然后每隔很短时间就会出现肿胀。 其他患者会在较短的固定间隔内遭受攻击。

遗传性血管性水肿的并发症。

当攻击发生在 呼吸道在这种情况下, 黏膜 可能会关闭呼吸道并需要紧急情况 气管切开术 (气管 切口)。 气管中未经治疗的粘膜肿胀是HAE患者死亡的主要原因。 如果以前未认识到HAE,则过去已观察到25%至30%的患者死亡。 因此,在粘膜肿胀的情况下 即时 管理 C1-酯酶抑制剂的浓缩和药物治疗是必不可少的。