血液中毒(败血症):测试和诊断

一阶实验室参数–强制性实验室测试。

  • 小血球计数[血小板(血小板)↓]
  • 炎症参数– PCT(降钙素)/指南建议确定PCT [降钙素在数小时(2-3小时)内升高,仅在24小时后达到最大值; PCT浓度:
    • <0.5 ng / mL,极有可能排除严重的败血症或败血性休克
    • > 2 ng / mL可能导致严重的败血症或败血性休克]

    注意:在怀疑患有迟发性败血症(> 72小时;迟发性败血症)的新生儿中进行CRP检测不会影响诊断的包括或排除。 敏感性(通过使用该方法检测出疾病,即发现阳性结果的患病患者的百分比)的特异性为74%(实际上未患上述疾病的健康个体也被检测为健康的可能性)通过测试)的62%。

  • 尿液状态(快速测试:pH, 白细胞,亚硝酸盐,蛋白质, 葡萄糖,酮,尿胆素原, 胆红素, 血液),沉淀物,必要时进行尿培养(病原体检测和电阻图检查,即检测是否合适) 抗生素 灵敏度/电阻)。
  • 电解质, 氯化物, , , , 磷酸盐.
  • 禁食 葡萄糖 (禁食 血液 葡萄糖),必要时进行口服葡萄糖耐量测试(oGTT)。
  • 气体分析(BGA),包括用于确定:PaO2 / FiO2(mmHg)[动脉 氧气 分压,单位:mmHg /吸氧 浓度; 表示的百分比 氧气].
  • 甲状腺参数– TSH
  • 胰腺参数– 淀粉酶,弹性蛋白酶(在血清和粪便中), 脂肪酶.
  • 肝脏参数–丙氨酸氨基转移酶(ALT,GPT),天冬氨酸氨基转移酶(AST,GOT),谷氨酸脱氢酶(GLDH)和γ-谷氨酰转移酶(γ-GT,GGT),碱性磷酸酶,胆红素[↑]
  • 肾参数– 尿素, 肌酐 [↑], 胱抑素C or 肌酐清除率,如有必要。
  • 凝血参数– PTT,快速,抗凝血酶活性(AT III)。
  • 乳酸 –如果是乳酸 酸中毒 (形式 代谢性酸中毒 其中血液pH值下降是由于酸性物质的积累 乳酸盐)[血浆乳酸水平≥2.0 mmol / l,pH <7.35]注意:组织的灌注不足(血管或血管段内血流减少(灌注)减少)与组织增加有关 乳酸盐 水平。
  • 在开始治疗之前(即在经验性抗生素/抗生素治疗之前)进行微生物涂片和/或培养(有氧和厌氧血培养; 2倍2倍或更好的3倍2倍血培养); 也来自静脉通路或引流管(体液的引流)注意:
    • 在抗生素前的血液培养中(在使用抗生素之前) 治疗),在102名患者中,有325名(31.4%)患者发现了至少一种微生物病原体; 抗生素后血液培养中(抗生素后) 治疗),在63名患者中,只有325名患者(19.4%)仍然是这种情况; 抗菌前后血培养阳性血培养比例的绝对差为12个百分点,这在95%的置信区间为5.4至18.6个百分点时是显着的。
    • In 尿糖 (急性感染 例如,来自泌尿生殖道的血液培养)在不到30%的病例中呈阳性。
  • 血气分析 (BGA)来确定:PaO2 / FiO2(mmHg)[动脉 氧气 分压,单位:mmHg /吸氧 浓度; 表示氧气的百分比]。

二阶实验室参数–取决于病史,体格检查和强制性实验室参数的结果–用于鉴别诊断

  • 白细胞介素6(IL-6),肿瘤 坏疽 因子(同义词:TNFα,Cachectin,淋巴毒素)或脂多糖结合蛋白实验室指标,这些指标可能提示早期败血症。
  • 毒理学测试–如果怀疑中毒。

注意:实验室参数标有 无所畏惧,这在SOFA得分中已考虑在内(请参见以下分类)。 在多达30%的疾病中,不能确定败血症的病原体已被确认。