胸痛（胸痛）：症状，投诉，体征

以下症状和主诉可能与胸痛（胸痛）同时发生：

主要症状

收缩胸部
阻碍呼吸; 呼吸困难（呼吸急促）。
刺痛/灼伤/撕裂
辐射到身体的其他部位（例如，手臂，手，颈部等）。
发生后应力，饭后等

马尔堡心脏评分

专栏	评分
性别和年龄（男性≥55岁；女性≥65岁）。	1
已知的血管疾病	1
投诉取决于负载	1
面包触诊不能复制。	1
病人嫌疑犯心疾病是原因。	1

点	概率冠心病
0-1	<1％	非常低的
2	5％	低
3	25％	中
4-5	65％	高

如果为0 – 2分：假设是非心脏原因！

收缩胸骨后压力疼痛（“在...后面胸骨“）对肩膀，手臂或背部有辐射→请考虑：心肌梗塞（心脏病发作）注意：向右或双臂的放射比向左肩/手臂的放射具有更高的特异性（约50％的情况）。
胸膜炎疼痛（锐利）和强化咳嗽和深刻的灵感（吸入）→想起：肺（肺相关的）或心外膜（“ 心“）的起源（肺栓塞, 气胸 (肺气门机构使系统崩溃进一步复杂化），肺炎（肺炎），胸膜炎（胸膜炎），心包炎（心包炎））。
注意：对患者构成重大威胁的标准（请参见下文“体检“）。

警告标志（红旗）

回忆信息：
- 胸痛在午夜至9点之间→急性冠状动脉综合症*（ACS）（12％）； ST抬高型心肌梗塞（STEMI）（25％），非ST抬高型心肌梗塞（NSTEMI）（约50％）; 一天中的时间对男性的影响更为明显：上午2.3点后，早期呼叫者发生ACS的可能性是呼叫者的9倍；在女性中，上午9点之前进行ACS的次数仅为普通患者的1.3倍。
- 大量呕吐/血液呕吐 (吐血）→想一想：食管破裂（食管破裂；是内窥镜检查吗？）/博尔哈夫综合症*（暴力后远端食管破裂，多数是胸腔食管破裂）呕吐？）。
- 高血压 (高血压）→想到：主动脉夹层*（主动脉壁层的急性分裂（解剖）动脉）），心肌梗死（心脏病发作的).
- 长时间固定，流程条件。外科手术; 已知的血栓形成→想到：肺栓塞*
- 疼痛：
  - 心绞痛胸肌（“胸部密封性”；突然的心脏区域疼痛）→想一想：急性冠状动脉综合征（AKS或ACS，急性冠状动脉综合征）；心血管疾病的范围从不稳定型心绞痛（iAP; UA）到心肌梗塞的两种主要形式（心脏病发作的），非ST抬高型心肌梗塞（NSTEMI）和ST抬高型心肌梗塞（STEMI）），冠状动脉疾病（CAD）。
  - 呕吐的血液/咖啡渣（呕血），皮肤气肿（皮肤下有自由空气）→想一想：食管穿孔
  - 放射疼痛（颈部，下颌，肩膀，手臂，上腹部）→想到：ACS，CHD
- 创伤→想起：张力气胸*（危及生命的气胸形式，其中胸膜腔内压力增加会引起血液流向心脏，以及限制对方的展开肺).
临床体征：
- 呼吸
  - 休息呼吸困难（在休息条件下呼吸急促）。
    - 合并呼吸道同步性疼痛→想到：肺栓塞
  - 呼吸急促（> 20次/分钟）+湿ra音（RGs）→想到：左心脏衰竭（心脏衰竭），肺炎（肺炎）。
  - 呼吸急促（> 20次呼吸/分钟）+单侧无呼吸音→请考虑：气胸（由于气门机构，肺塌陷进一步复杂化），胸腔积液（胸膜腔积液异常），肺不张（缺乏通风肺段）。
  - 与呼吸有关的疼痛→想一想：胸膜炎（胸膜炎）。
- 心脏（心血管）
  - 心率（<40或> 100）→想到：参见鉴别诊断下的“心血管系统”
- 皮肤
  - 苍白→想一想：震动，急性冠状动脉综合症（ACS）。
  - 紫osis病（发osis）→想到：低氧（严重的心肺疾病）。
- 中枢神经系统（CNS）
  - 嗜睡或闷闷不乐→想起：震动，缺氧（缺乏氧气供应给组织）。

*“五巨头”。注意：患者不清楚胸痛（胸部疼痛）在五年的随访中显示出的心血管事件发生率显着高于已查明的非冠心病原因的人群。