心肌梗塞（心脏病发作）

在心肌梗塞中-通俗地称为 心 发作–（同义词：AMI；急性心肌梗塞；冠状动脉梗塞；冠状动脉侮辱；心肌梗塞； ICD-10-GM I21.-：急性心肌梗塞），死亡 心 肌肉组织 （心肌层）是由于受损而发生的 血液 流向 心。 心肌组织的破坏在很大程度上是不可逆的，即死细胞不再能被更新。 心肌梗塞是工业化国家中最常见的死亡原因之一。 在大多数情况下，存在基于血栓栓塞事件的“经典” 1型梗塞（请参阅下面的“分类”）。 可以根据ECG（心电图：记录心肌电活动的记录）对急性心肌梗塞（心脏病发作）进行如下分类：

• 非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI；英语：非ST段抬高型心肌梗死）。
• ST段抬高型心肌梗死（STEMI； ST段抬高型心肌梗死）。

术语急性冠状动脉综合征（AKS；急性冠状动脉综合征，ACS）包括：

• 不稳定型心绞痛（iAP；“胸闷”；心脏区域突然发作；不稳定型心绞痛，UA）–与以前的心绞痛发作相比，当症状的强度或持续时间增加时，就会发生不稳定型心绞痛
• 急性心肌梗塞（心脏病发作）：
  • 非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI；英语：非ST段抬高型心肌梗塞； NSTE-ACS）。
  • ST段抬高型心肌梗死（STEMI；英语）

据说早期的心肌梗塞发生在40岁之前的男性和45岁之前的女性中。在这种情况下，通常是由遗传引起的。不被注意。 老年人无声心肌梗死的患病率最高。 有关心肌梗塞的进一步分类，请参阅“分类”。 性别比：男女为2：1。频率峰值：40岁以上的男性和50岁以上的女性心肌梗塞的风险显着增加，在65岁至74岁的男性和女性中均达到峰值团体。 以下是按年龄和性别分类的40-79岁成年人的心肌梗死终生患病率（终生疾病发病率）的摘要：

每年，德国大约有280,000人患有心肌梗塞。 55岁之前有四分之三以上的心肌梗死患者是吸烟者。 此外，存在 高胆固醇血症 积极的家族史更能提示年轻时的心肌梗塞。 在德国以及北美，奥地利，荷兰和波兰，发病率（新病例的发生率）为每年每250人口300-100,000例。 发生率的地域差异很大：

• 日本：每100人口/年<100,000。
• 地中海国家/地区，瑞士，法国：每100居民每年200-100,000。
• 丹麦，斯堪的纳维亚半岛：每300万居民每年400-100,000。
• 爱尔兰，英国，匈牙利：每400万居民每年500-100,000。
• 北爱尔兰，苏格兰，芬兰：每500居民/年> 100,000。

病程和预后：心肌梗塞发作后的前两个小时对于病程的进一步发展和患病者的生存机会至关重要。 大多数死亡发生在此期间。如果立即采取措施（经皮冠状动脉介入治疗 （PCI）或溶栓治疗 毒品）被迅速恢复 血液 流向被堵塞的容器， 心肌层 血液供应不足的（心脏肌肉）没有被永久性损坏。 心肌梗塞后 监控 需要在重症监护病房就医，因为通常存在较高的心血管梗塞后风险，并且有必要进行二级预防（预防新的梗塞）。 在区分1型梗死患者（最常见的梗死形式）中，就危险性和预后而言，仅相关冠状动脉狭窄似乎才是重要的。 在没有梗阻的情况下，1型和2型梗塞（请参阅下面的“分类”）在预后上是可比的 冠状动脉疾病 （冠状动脉疾病伴部分或全部血管 闭塞）患有2型梗塞或非缺血性心肌损害的患者（并非由于减少而导致的心肌损害 血液 血流）的住院死亡率高于1型梗死患者（17.9％对14.0％）。 相反，在68型梗塞后，心血管死亡的风险（与心血管相关的死亡）增加了1％。 具有非缺血性心肌损害的患者因任何原因死亡的风险较高（+ 43％），但与心血管相关的死亡的风险较低（-57％）。 长期预后（此处平均为三年）如下：1型梗死的死亡率为31.7％，2型梗死的死亡率为62.2％，非缺血性心肌损害的患者的死亡率为58.7％。 年龄小于50岁的首次急性心肌梗死的患者左室功能障碍（LVEF /射血分数（也包括射血分数）） 左心室 在大约50％的情况下心跳<30％）。 其中40％以上的患者表现出LVEF的恢复，这与相对较低的全因和心血管疾病死亡率（因肝癌疾病导致的死亡率）有关 心血管系统）。 急性心肌梗死的致死率（与疾病总人数相关的死亡率）约为50％。 这些死亡的三分之二发生在入院前。在对约4.1例这种疾病的人进行的一项研究中，女性的医院死亡率为3.6％，男性为30,000％（无统计学差异）。 然而，50岁以下患有心肌梗塞的女性在随后的几年中死亡的可能性要比男性高。即使在心肌梗塞的一年后，在20个月的时间里，发生心血管事件的风险仍然是36％，女性的这一数字是其1.5倍心肌梗塞后第一年的死亡率（死亡风险）比具有类似病史的男性高。 冠状动脉/非阻塞性冠状动脉（英格兰梗塞伴非阻塞性 冠状动脉 （MINOCA），有18.7％的患者在1年内有重复的重大心血管不良事件（MACE），并且1年死亡率为12.3％； 宏观梗死/冠状动脉心肌梗死患者 动脉 闭塞 （MICAD）发生MACE的比例为27.6％，1年死亡率为16.7％。 ST抬高型心肌梗塞（STEMI）患者的5年死亡率在很大程度上取决于在急性梗塞治疗中导管干预（PCI）的成功表现。 急性患者死亡率为8.4％，五年后，21.3％的患者死亡。 长期死亡风险增加的预测因素是年龄> 75，肾功能受损与 肌酐 血栓浓度> 2 mg / dl，梗死面积CK水平> 3,000 U / I。 在无症状的心肌梗塞中，5年死亡率显着高于无梗塞迹象的患者（13岁对8％）。 10年后，梗死死亡率几乎相等（49％对51％）。