消除肾脏
肾脏与 肝, 发挥核心作用 消除 药剂。 它们可以在肾单位的肾小球过滤，在近端小管积极分泌，并在各个肾小管节段重吸收。 在肾功能不全时，这些过程受损。 这可能导致肾脏清除的药物在生物体内停留更长的时间，血浆浓度增加 浓度，和积累。 可能的后果包括 不利影响 和潜在的危及生命的毒性，尤其是对于 毒品 治疗范围较窄。 此外，肾功能不全也可能影响其他药代动力学参数，例如， 分配 和 蛋白质结合. 除了药物外，其活性代谢产物也参与了这一过程，例如 吗啡 或羟嘌呤醇，其代谢物 别嘌醇.
剂量调整
根据药物的药代动力学和药效学特性， 剂量 可能需要调整。 但是，应该注意的是，这并不自动适用于所有 毒品, 但主要是那些有相关肾 消除. 有些可以像健康人一样无需调整即可给药。 调整取决于肾功能不全的程度，由肾小球滤过率 (GFR) 表示。 GFR 越低，就越需要调整。 血清测定 肌酐 可用于粗略估计 GFR。 通过转换获得的值称为 eGFR（估计 GFR）或估计 肌酐 清除。 其他参数，如年龄、体重、性别和种族也被考虑在内（方法：Cockcroft-Gault、MDRD、CKD-EPI）。 由于肾脏的功能是 消除 器官，一个 剂量 在肾功能不全的情况下，通常需要减量。 这涉及降低单 剂量 和最大日剂量。 给药间隔也可以延长，例如，药物仅给药一次而不是一天两次，或者每隔一天给药一次。 较少情况下，血浆浓度也作为治疗药物的一部分进行测量 监控。 一些 毒品 肾功能不全者禁用，即出于安全原因（毒性）不得给予。 在缺乏数据的情况下，出于监管原因，肾功能损害也可能是禁忌症。 如果可能，患者不应接受对肾脏有害（肾毒性）的药物。 这些包括，例如，非甾体抗炎药 (NSAID)、 氨基糖苷, 万古霉素，某些造影剂， 锂, 西多福韦和细胞抑制剂。 在一些罕见的情况下，可能需要增加剂量，因为作用部位在 肾. 典型的例子是 利尿剂 托拉塞米 和 速尿.
治疗前的澄清
在开始药物治疗之前，必须单独澄清每种药物是否因肾功能不全而需要调整剂量。 这适用于自我用药和 处方药. 特别是在老年人中，必须始终考虑可能的肾功能障碍，因为其发病率随着年龄的增长而增加。 研究表明，剂量调整的频率仍然太低（例如，Dörks 等，2017）。 原则上，该指南可在药物信息手册中找到。 然而，并非所有药物都有充分和充分的数据。 此外，还可以查阅科学文献并提供诸如 DOSING (http://www.dosing.de) 之类的数据库。
