一阶实验室参数–强制性实验室测试。
- 小血球
- 差分血细胞计数
- 电解质–钙,磷酸盐
- 空腹血糖(空腹血糖)
- 肝 参数 - 丙氨酸 氨基转移酶(ALT,GPT),天冬氨酸氨基转移酶(AST,GOT), 谷氨酸 脱氢酶(GLDH)和γ-谷氨酰转移酶(γ-GT,GGT),碱性磷酸酶, 胆红素.
- 肾参数– 尿素, 肌酐, 胱抑素C or 肌酐清除率,如有必要。
- 考试来自 痰 (痰液检查),支气管灌洗(“支气管灌洗”),支气管镜检查, 刺 或开胸手术获得的细胞(细胞学或遗传学研究)或活检/组织样本(组织学/精细组织研究)。
- 组织学(精细组织检查); 通过以下方式获取活检材料(组织采样):
- 支气管镜检查(肺 内镜)或纵隔镜检查(内镜检查两者之间的空间的方法) 肺 小叶,间质间隙(纵隔))-集中生长的癌。
- 经支气管钳 活检 (TBB)/支气管镜外周钳活检–用于外周癌。
- 经胸 刺 (CT或超声引导下穿刺;细针 活检:约有6-15%的病例与 气胸/将空气进入胸膜腔)-用于周围癌。
- 透视下经支气管针吸(TBNA)治疗周围圆形病变是一种安全的方法,灵敏度高约90%(通过使用检测方法检测出疾病,即出现阳性检测结果的患病患者的百分比) )。
- 经皮胸腔穿刺活检(PTNB):检测到非典型细胞时,恶性诊断(“恶性发现”)的百分比最高,超过90%,非特异性良性(“良性”)的百分比最低,大约为20 %
- 重点的开放性切除(只要该重点主要是可操作的;请参见PET-CT中的发现)。
- 用于分类 肺 癌(基因型;倍性和染色体改变;特异性检测 基因 突变/分子标记)。
- 表皮泡沫因子受体(EGFR)突变–非小细胞肺癌(NSCLC)中[如果阳性→EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)]
- T790M突变检测–非小细胞肺 癌症 (NSCLC)归因于对EGFR抑制剂(例如, 阿法替尼, 厄洛替尼或 吉非替尼).
- 液体肥产线 活检:循环中的肿瘤DNA片段(ctDNA) 血液 [ASCO 2018]。
- 对于早期阶段(1-3A阶段):敏感性:38%; 特异性:52%。
- 对于后期阶段(3B和4阶段):灵敏度:87-89%; 特异性:98%。
- 必要时进行污染物分析(请参阅 风险因素:吸入性致癌物)-如果存在工作场所暴露。