肠胃外或非口腔 管理 of 肝素 为了抑制 血液 凝结称为肝素化。 作用较慢的低分子量分子 肝素 用于预防 血栓形成 和 栓塞 或零碎 肝素 用于治疗 血栓形成 和栓塞。 预防性使用经典抗凝剂的最常见适应症是手术， 心房颤动和人工 心 非生物材料制成的阀门。
什么是肝素化？
肠胃外或非口腔 管理 肝素的目的是为了抑制 血液 凝结称为肝素化。 肝素是 多糖 属于具有可变数目的氨基糖的糖胺聚糖。 链长超过XNUMX的肝素 单糖 具有抗凝作用。 链长为5到17 单糖， 他们叫 低分子量肝素 （NMH），链长为18个或更多的单糖，它们被称为普通肝素（UFH）。 NMH和UFH具有非常有效的结合某些凝血酶的特性，从而中断了凝血级联反应并解释了肝素的抗凝血特性。 使用肝素时，医学术语通常区分使用UFH进行完全肝素化和使用NMH进行肝素化。 UFH（可选用NMH）全肝素化可用于治疗急性 栓塞 or 血栓形成。 慢速NHM的肝素化作用对应于在可能引起肝硬化形成的情况或条件下的预防性安全措施。 血液 血块。 在实验室医学中，术语“完全肝素化”是指在全血样本中添加肝素并润湿血液接触装置以防止凝血。
功能，效果和目标
血液凝结是一个复杂的过程，涉及许多凝结因素，旨在防止血液在错误的时间凝结在错误的位置。 对于外部伤害，情况仍然相对简单，因为分子的存在 氧气 在空气中可以加速凝血。 在内部出血中，很难控制必要的凝血，以区分内部血液（至关重要的是内部血液）和其他血液必须流经狭窄的情况 船舶。 在这里，导致血栓形成的凝结可能无法挽救生命，但会危及生命。 但是，某些情况下容易形成血栓，这可能会导致原位血栓形成或血栓形成。 栓塞 通过结转其他地方。 在已知有血栓形成风险的情况下，剂量 出于预防目的，通常使用低分子量肝素进行肝素化。 抗凝作用旨在抵消血栓的形成，而血栓的形成可能 铅 血栓形成，栓塞，心肌梗塞或 行程。 必需的肝素一定不能口服，因为它不能被消化系统吸收。 因此，肝素通常皮下注射或静脉内给药。 显然，进化论认为该选择并不重要，因为肝素是由人体自身以所需数量合成的，主要是由人体的肥大细胞合成的。 免疫系统 –但是血浆不能自然地达到 浓度 足以预防。 通常，肝素化在手术前后和持续的情况下进行 心房颤动。 在人工的情况下 心 推荐使用非生物材料制成的阀门，终生肝素化或其他合适的抗凝形式。 此外，建议肝素化还有另一种适应症。 几乎所有其他适应症都可能与已经发生并已得到治疗的血栓形成，栓塞或局部梗塞有关。 当使用未分级肝素进行完全肝素化时，必须监测部分凝血活酶时间以调整正确剂量。
风险，副作用和危害
最终，UFH的完全肝素化总是在剂量过量和剂量不足之间保持一定的平衡，剂量不足最终对血栓形成的预防作用太少，因此对血栓形成，栓塞，心肌梗塞和血栓形成的保护作用太少。 行程除非监测了凝血活酶的时间，否则不会引起注意，这可以得出有关凝血保护的结论。 过量服用会立即带来更多问题，因为它可以 铅 内出血。 肝素化-特别是UFH-肝素诱导 血小板减少症 I型或II型（HIT）在极少数情况下可能会出现。 I型HIT与血小板计数的短暂减少有关，后者通常会再次独立增加，因此通常无需特殊治疗。 II型HIT，发生在 免疫系统 对肝素化反应 抗体，问题要多得多。 一方面，血小板计数降至正常值的一半以下，并且肝素化作用逆转。 血液凝结的趋势没有被抑制而是增加了，因此增加了血栓形成或栓塞的风险。 肝素的长期治疗可能会导致骨质疏松的影响并明显降低 骨密度 和椎骨骨折。 如果发现有任何严重的副作用，则必须停用肝素并改用另一种抗凝剂。 肝素化的罕见副作用是血浆中转氨酶的可逆增加，这通常是对肝素破坏的指示。 肝 or 心。 转氨酶在维生素的代谢中起重要作用 氨基酸 用于转移氨基。 转氨酶通常在细胞的胞浆中发现，而不是游离的 酶 在血液中。
