精索静脉曲张或静脉曲张 静脉 疝气是阴囊（睾丸）的睾丸静脉和静脉神经丛的静脉曲张增大，这是引起疝的最常见原因。 不孕不育 在男人中。 精索静脉曲张可以通过手术或硬化疗法（硬化疗法）进行治疗，这可以逆转现有的 不孕不育 在很多情况下。
什么是精索静脉曲张？
精索静脉曲张 静脉 疝）是睾丸静脉（睾丸静脉）和静脉丛的曲张性增宽，曲折和曲折 附睾 （称为绒毛状丛）。 精索静脉曲张可能会影响大约10％至20％的男性（主要在15至25岁之间），精索静脉曲张通常不会引起任何症状。 仅在某些情况下精索静脉曲张以拉动的形式表现出来 疼痛 在睾丸和腹股沟区域，这尤其发生在体力活动期间。 根据严重程度，精索静脉曲张会损害生育能力（不孕不育）是通过各种机制（包括睾丸区域内体温的升高）引起的，尽管是在许多情况下通过手术切除或精索静脉曲张的硬化疗法可以恢复生育能力，但这是男性不育的最常见原因。
原因
在大多数情况下，精索静脉曲张是由于先天性外流性流产引起的。 血液 从睾丸 静脉 进入左肾静脉（原发性精索静脉曲张）。 这会导致功能受损。 静脉瓣膜 在睾丸静脉中，这反过来导致压力增加 血液 血管。 压力的增加导致睾丸静脉或睾丸中整个静脉神经丛的静脉曲张样扩张，这是精索静脉曲张的特征。 在这种情况下， 血液 外流可能是由主动脉使肾静脉变窄引起的（主要 动脉）或主动脉分支，或由于睾丸静脉在解剖学上的不利过渡而形成的肾静脉。 另外，肿瘤可能由于其延伸而引起压力增加，并且血管破裂或血凝块可能导致血液流出的紊乱。 在后两种情况下，我们都谈到有症状的精索静脉曲张。
症状，投诉和体征
精索静脉曲张（静脉曲张疝气）通常不会引起任何症状。 它通常是在检查过程中偶然发现的。 但是，在某些情况下，确实会出现症状。 在个别情况下，精索静脉曲张突出症甚至可以 铅 受影响男性的不育症。 睾丸 静脉曲张但是，是相对常见的。 精索静脉曲张症的发病率高达20％。 通常， 静脉曲张 在左睾丸发育。 在那里也可以手动感觉到它们。 在极少数情况下，精索静脉曲张会出现症状，但随后它们很有特征。 典型的是阴囊沉重，感觉疼痛。 尤其是站立时，可能会很激烈 疼痛 ，在 睾丸。 通常在阴囊上观察到蠕虫状的肿胀，随着压迫过程中腹部压力的升高，这种现象常常变得明显。 但是，这些肿胀也可能在没有腹部压力的情况下发生。 有时受影响的睾丸较小，因为其生长受到静脉曲张的干扰。 这 静脉曲张 在睾丸附近产生积压的血液，因此那里的温度更高。 自从睾丸发育和 精子 产量非常依赖温度，精索静脉曲张可以 铅 减少精子产量。 在极端情况下，甚至整个 精子 生产停滞不前，使患者变得不育。 但是，由于通常只影响一个睾丸，因此在精索静脉曲张的情况下通常可以保留生育力。
诊断和过程
精索静脉曲张通常在 身体检查 其中 睾丸 在不同的位置（站立，躺下，蹲下）触诊。 已经有可能发表有关该阶段的陈述。 例如，一级精索静脉曲张可以站立并同时进行瓦尔萨尔瓦动作（腹部挤压）时触诊为蠕虫状缠结。 相比之下，可以在站立状态下触诊二度精索静脉曲张，而无需进行Valsalva动作，而三度精索静脉曲张的扩张则可以通过 皮肤 另一方面，亚临床精索静脉曲张（早期）只能通过静脉曲张 多普勒超声 (超声波 of 船舶）使用瓦尔萨尔瓦（Valsalva）演习。 超声检查还可用于排除肾脏肿瘤并确定睾丸的结构和大小。 一种 静脉造影 (X-射线测试 造影剂）可提供有关静脉神经丛功能的信息。 如果不加以治疗，精索静脉曲张会导致不育。
Complications
精索静脉曲张可引起多种并发症。 首先，精索静脉曲张有可能会 铅 损害精子发生。 这可能导致不孕和无法受孕。 如果不治疗精索静脉曲张，也可能发生严重的睾丸功能异常。 这通常伴随着严重 疼痛，这对于受影响的人可能是沉重的负担。 如果精索静脉曲张是由 肾 肿瘤，这可能导致进一步的并发症。 如果治疗失败 肾 失败，转移以及进一步的死亡都会发生。 在手术过程中，该部位的器官和结构可能会受伤，例如输精管或 尿道。 流血的， 血肿，并且可能会发生神经损伤。 也不能排除睾丸损伤。 在某些情况下，所谓的 鞘膜积液 发生，积累 水 在阴囊，这可能与疼痛和功能障碍有关。 如果患者过敏，则有 过敏反应 到使用的代理商和材料。 药品 互动 从处方药也可能发生，有时会导致严重 健康 并发症。
你什么时候应该去看医生？
由于其特征，静脉曲张疝只能发生在性成熟的男孩和男人中。 通常，受影响的人会长时间没有症状，这就是为什么在常规检查期间进行诊断的原因。 原则上，建议定期进行 健康 检查。 这样可以及早发现现有疾病，并有助于及时采用适当的治疗方法。 阴囊的异常和特殊性应与医师讨论。 如果在性行为或射精过程中有投诉，则需要澄清原因。 如果是 无法实现生育的愿望，应使用医学测试来找出造成这种情况的原因。 因此，如果尽一切努力，如果仍 怀孕 几个月后仍然没有发生。 如果在阴囊上施加压力时出现不适的身体感觉，应与医生讨论该观察结果。 如果大小 睾丸 变化很大，这可以解释为警告信号。 建议咨询医生以确定是否需要治疗。 生殖器区域的疼痛，运动不规则或运动模式受损也应进行调查。 它们会在日常生活中造成干扰，在严重的情况下，会引发应避免的并发症。
治疗与疗法
治疗 措施 精索静脉曲张取决于疾病的程度和阶段。 随着症状和病理的增加 精子图 （射精的分析），现今优选进行所谓的经导管硬化疗法以消除精索静脉曲张。 这种治疗方法在逆行和顺行精索静脉曲张硬化疗法之间有所区别。 在逆行硬化疗法中，腹股静脉被穿刺，从那里经肾静脉将导管插入静脉丛的扩张区域，然后通过导管注射硬化剂。 在顺行硬化疗法中，将导管直接放入扩张的静脉中，通过硬化剂注射硬化剂。 整体硬化疗法通常在以下条件下进行 局部麻醉，因为受影响的人应尽可能在手术过程中进行推挤。除了这些非手术程序外，还使用手术方法来治疗精索静脉曲张。 在这种情况下，整个血管束（根据Palomo的操作）或仅睾丸静脉（根据Bernardi的操作）都被打断了。小切口。 在腹股沟手术方法中，直接在腹股沟处切开切口，并切断精索的所有静脉。 就治疗成功而言，所有提及的精索静脉曲张的治疗方法都被认为是同样好的。
预防
由于精索静脉曲张是由于睾丸静脉血流受损（通常是遗传性的或解剖性的）引起的，因此无法直接预防。
后续
如果精索静脉曲张手术治疗并且在门诊进行，则患者在24小时后不能驾驶汽车或使用任何其他交通工具。 也不得操作机器，并且重要的决定最好在第二天做出。 手术后，建议患者卧床休息至少一天。 建议您在大约14天后进行身体休息。 在此期间必须避免进行体育活动。 为了 术后护理，阴囊应在头24小时内定期用冰冷却。 此过程可以防止可能的出血。 在外科手术过程中使用的钉书钉或缝合线通常会自行溶解。 如果无法做到这一点，则大约八天后医生会拆掉针迹。 参加对照检查非常重要。 治疗静脉曲张疝后，建议穿上弹性内裤，以支撑阴囊。 替代地，也可以佩戴阴囊保持器。 手术后两天，允许患者再次淋浴。 卸下针迹或订书钉后，他也可以再次洗个澡。
你可以做什么
精索静脉曲张必须由医生治疗。 弱精索静脉曲张通常不需要治疗，但确实需要诊断和观察。 患者应仔细观察是否有异常症状，并在必要时咨询泌尿科医生。 必须手术切除较大的精索静脉曲张。 完成这样的程序后，需要休息和卧床休息。 手术后的头几天可能会出现疼痛，可以通过温和的冷却减轻疼痛。 在咨询医生后，也可以使用自然疗法。 凉爽疗法，例如金盏花软膏或凉爽的绿色或绿色覆盖物 红茶，也被证明是有效的。 随之而来的是，必须继续注意异常症状。 可能会出现流血或疼痛反应，必须由医生明确说明。 如果精索静脉曲张引起不孕，则需要治疗建议。 尤其是对孩子有强烈渴望或计划生育的男性需要专家的支持来应对切口。 如有必要，它可能对 在 给其他受影响的人。 除自助小组外，Internet上还有一些论坛。 专业阅读和寻求替代选择也是重要的自助 措施 严重的精索静脉曲张后。
