关节镜 是用于诊断以及 治疗 各种伤害或退行性变 关节. 关节镜 主要用于骨科和创伤外科。 关节镜是内窥镜的一种变体，仅用于 治疗 和病理性关节改变的诊断。 决定任何关节镜的功能是其构造的基本原理。 无论使用何种设备，每个关节镜都由特殊的杆状透镜和小型而强大的光源组成的光学系统组成。 此外，冲洗装置通常集成在关节镜中。 使用 关节镜，这是第一次有可能在关节区域进行微创外科手术。 诊断性关节镜在外科手术和整形外科中特别重要，因为一方面，它可以作为独立检查执行，另一方面，它可以直接用作围手术期和术前诊断的一部分（其用途可能在手术期间和之前）。 关节肘关节镜 与膝盖上的类似手术相比，手术的频率要低得多 肩关节，既可以作为诊断手段，也可以作为外科治疗手段。 结果，由于较罕见的方法，外科医生进行手术的经验较少。 尽管有这个限制， 关节肘关节镜 代表了病理性联合过程的治疗和检测中的重要选择，因此在任何情况下都不应放弃该程序 治疗 被指示。 除了相对少见的表现外，肘关节的解剖学特征也使手术复杂化，这导致更高的并发症风险。 但是，几乎总是能够获得最佳的手术执行效果，因为使用此程序的外科医生具有所有必要的知识和技能。 此外，应该注意的是，肘关节的关节镜手术选择的数量相对较少。
适应症（适用范围）
- 骨赘–通过使用剃须刀和凿子（辅助工具），通过关节镜对骨赘进行外科手术切除。 骨赘是骨头边缘骨刺的退化性和结构性变化，这是非生理性的新骨形成。 骨赘主要在关节表面边缘的骨突出处形成，其大小和形状各不相同，这使得切除相对复杂。
- 自由关节体–如前所述，所谓的自由关节体是指由于肘部关节区域的关节折叠和粘附而形成的结构。 通过关节镜检查清除这些关节体，可显着减少 疼痛 在各种临床研究中对患病患者进行治疗。 但是，应该指出的是，手术计划必须评估是否可以将现有的游离关节体（全部）或在肘关节发生粉碎后去除。 基本上，必须进行全面的诊断，以免忽略任何现有的关节体。
- 骨性关节炎 –根据症状的阶段和持续时间，应认为此程序在肘关节退化现象（关节磨损）上是合理的。 但是，病变在 软骨 比膝盖或膝盖上稀有得多 肩关节。 疏散 软骨 必须使用剃须刀将其移除，以免出现术后症状。
禁忌
- 感染–如果手术区域发炎，则在任何情况下都不能进行关节镜检查。
- 减少一般状况
手术前
- 教育–自 关节肘关节镜 由于是外科手术，因此必须对每个患者进行该手术的益处和风险方面的教育。 可能的并发症可能会在该程序的诊断和治疗应用中发生。
- 计划手术程序–在使用关节镜检查之前，必须精确考虑是否通过侵入性较小，并发症较少的手术无法获得潜在的治疗效果或诊断结果。 由于这个原因，两架飞机 X-射线测试 必须在进行任何关节镜检查之前采取。 如果怀疑存在所谓的自由关节体（由于关节折叠和在关节区域的粘连而产生的结构）， X-射线测试 应当拍摄图像。 作为可以在给定的应用范围内替代肘关节镜检查的诊断程序，磁共振成像（MRI）和 CT检查 （CT）。
- 规划 麻醉 –此外，有必要检查实施《无线电规则》的物理条件是否 全身麻醉 给出。
- 神经系统检查–手术前，外科医生或神经科医生对神经索的功能进行检查 运行 在肘部。 此诊断措施的目的是在术前（手术前）排除 神经损伤.
- 考试下 麻醉 –在进行关节镜检查或治疗之前，可以在患者麻醉后对韧带稳定性和运动范围进行检查。 这 麻醉 允许进行被动检查，这对受影响的患者完全没有痛苦。
手术程序
对于肘关节的关节镜检查，患者可以采用不同的定位位置。 在这里，应在俯卧，仰卧和侧卧之间进行区分。
- 俯卧姿势–最常见的姿势是俯卧姿势，其中 前臂 悬挂下来，一方面为外科医生提供了良好的通道，另一方面为关节的前部和后部提供了更好的工作可能性。 在腹部位置，也有必要切断 血液 通过特殊的排空袖带流到上臂。 这种定位形式的优点在于，可以在完全不接触的情况下完全执行操作 区域麻醉 （旨在消除麻醉的程序 疼痛 在身体的某些区域）。 但是，缺点是随着时间的流逝，腹部的定位会使患者不舒服，因此无意识的运动会使手术变得复杂。 尽管有这个缺点，大多数外科医师已经使用了这种定位多年。
- 横向定位–与腹部定位相反，要操作的手臂位于身体前方， 前臂 垂下。 借助于该定位方案，还确保了对手术区域的最佳可达性的优点。 但是，为了保持稳定的位置，有必要将患者固定起来，并在其前面佩戴类似马stir的装置。 胸部 手臂悬挂在上面，这会使患者感到不舒服。 还存在患者滑倒的风险。 此外，弯曲能力有限。 前臂 由于身体的停止。
- 仰卧位–第三个定位选项是仰卧位，其中手臂在另一张桌子上侧向脱位，因此可以判断手术进入前关节部位是否良好。 但是，此定位选项的主要缺点是，外科医生只能通过将手臂抬到患者腹部上来接近肘关节的后部。 基于此，大多数外科医生都认为不建议采用这种形式的定位。
为了进行外科手术准备，有必要在触诊（触诊）和诊断检查的帮助下确定门（手术通道）。 以下门户可用于肘关节的关节镜检查：
- 前外侧门–前外侧门描述了进入关节的前路，是肘关节关节镜检查的主要门。 要通过此路线进入肘关节， 皮肤 切开约五毫米的切口，以进行皮下组织钝化（皮肤深层）或将带有钝性闭孔器（手术器械）的关节镜轴以屈曲90°的角度直接插入延伸的关节中。但是，该门可能会因太深地刺入关节而引起并发症。 除此之外 关节囊 可能会受到影响，各种神经结构可能会受损。
- 前内侧门户–在此门户中，它描述了到肘关节的前内侧通路，在其应用中可能有两种不同的选择。 第一种选择是所谓的“由内而外”的方法，其中关节镜在可视化的情况下前进到囊中部。 此后，现在可以移除光学元件，并且可以在手术后将关节镜前移 关节囊 已被横切。 相对较小 皮肤 随即在杆尖上切开切口。 由内而外的方法的一个缺点是该技术涉及囊穿孔，无法完全精确地计划囊穿孔。 相反，由外而内的方法可实现非常精确的包膜横切。 囊状的 刺 这种更常用的方法中的一种是在关节镜下从前外侧进行的。 穿孔区域的精确定义对于手术器械的后续可操作性非常重要。 胶囊的扩散类似于由内而外的方法进行。
- 背外侧门–这种从侧面向后延伸到肘关节的通路原则上很少使用，因为滑膜的现有绒毛状结构使组织元素的识别更加困难。 与前门静脉一样，套管 刺 用于专门切穿 关节囊 在已定义和标记的入口点。 由于可见性差，通常需要使用剃须刀（锋利的刀）以确保正确执行操作。 此外，在没有可见度的情况下，位于手术区域的前皮肤角质膜后神经也特别有危险。
手术后
关节镜检查后，重要的是要注意，不能完全承受手臂的负重。 由于可能会发生肿胀，因此应将肘部冷却几天。
