肝素的作用原理
肝素是一种抗凝多糖（碳水化合物），储存在体内所谓的肥大细胞和嗜碱性粒细胞中，这两种细胞都是白细胞（白细胞）和重要免疫细胞的亚群。 如果有需要，也可以从体外人工给药。
肝素是控制血液凝固的重要成分。 例如，在血管受伤的情况下，这可以确保防止过度失血。 然而，与此同时，完整血管中的血液必须始终具有最佳的流动特性，并且不能自发凝结。
最重要的内源性凝血抑制剂是抗凝血酶蛋白。 它使凝血系统级联中的关键酶凝血酶失活，从而使溶解在血液中的纤维蛋白原不能聚集在一起形成固体纤维蛋白。 肝素的抗凝作用是将抗凝血酶的有效性提高约一千倍。
治疗上使用的肝素分为普通肝素（高分子量肝素）和分级肝素（低分子量肝素）。 后者是由普通肝素生产的。 它的优点是作用时间较长，更容易被人体吸收（生物利用度较高）。
肝素什么时候用？
高剂量肝素制剂的应用领域是，例如
- 静脉血栓（静脉血栓）
- 急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛或急性心肌梗塞）
- 体外循环（心肺机）或透析期间血栓形成的预防（预防）
另一方面，低剂量的肝素用于在手术前后、受伤（例如四肢固定）和长时间卧床时防止血栓形成。
肝素的使用方法
全身（=整个身体有效）应用以肝素注射或输注的方式进行，即绕过消化道（肠胃外）：肝素注射在皮下（皮下）或更罕见地直接注射到静脉中（静脉）。 输液直接注入静脉（静脉内）。
肝素片不会有效，因为活性成分很难通过肠道被人体吸收。
肝素也可以局部应用于皮肤（例如作为凝胶），例如用于治疗瘀伤和血肿等损伤（但不能用于开放性伤口！）。 这具有减充血作用。 这种局部应用通常每天进行一到两次，持续大约一到两周。
IU 剂量
在心脏病发作等医疗紧急情况下，必须立即给予肠外肝素（2 IU 的 3-7,500 倍）和乙酰水杨酸 (ASA)。 为了预防血栓栓塞，每 5,000 至 7,000 小时皮下注射 XNUMX 至 XNUMX IU 普通肝素。
可溶性
肝素以盐（肝素钠或肝素钙）的形式生产，然后溶解，以便它可以很好地溶解在注射器的液体中，例如，并且不会凝结在一起。
肝素有什么副作用？
肝素最常见的副作用是不必要的出血。 如果出血严重，必须停止肝素的作用。 鱼精蛋白用于此目的，它可以中和肝素。
过敏反应、可逆性脱发和肝酶升高也是可能的。
另一种经常描述的副作用是肝素诱导的血小板减少症（简称 HIT）。 在血小板减少症中，血小板（血小板）的数量减少。 这可能是由于血小板活化或聚集增加所致。
另一方面，在 II 型 HIT 中，会形成针对肝素的抗体。 如果血小板聚集在一起，可能会导致严重的血栓形成（例如静脉和动脉血栓形成、肺栓塞）。 为了预防 HIT，每周检查血液中的血小板数量。
普通（高分子量）肝素比分级（低分子量）肝素发生 II 型 HIT 的风险更大。
使用肝素时应注意什么？
在下列情况下不给予肝素或仅给予非常低剂量的肝素
- 严重的肝肾疾病
- 怀疑血管系统受伤或严重受压（例如在某些手术、分娩、器官取样、胃肠道溃疡、高血压期间）
- 慢性酒精中毒
如果同时服用硝酸甘油（血管扩张剂）、抗组胺药（抗过敏药物）、洋地黄苷（心脏药物）或四环素类药物（抗生素），则肝素的作用会降低。 因此必须相应地调整（增加）其剂量。
怀孕和母乳喂养
肝素与胎盘或母乳不相容，因此可以在怀孕和哺乳期间使用。
如何获得肝素药物
用于制备注射液或输注液的肝素注射器和安瓿必须由医生处方或使用。
肝素为人所知多久了？
1916 年，约翰·霍普金斯大学的 Jay McLean 发现了肝素——医生从狗的肝脏中分离出了它。 如今，肝素是从猪肠粘膜或牛肺中提取的。
