肺栓塞:预防

为预防肺 栓塞,必须注意减少个人 风险因素。 行为危险因素

  • 饮食
    • 液体摄入不足 - 导致干燥(脱水),从而增加血栓形成倾向(凝块/血栓形成倾向)
  • 兴奋剂消费
    • 烟草(吸烟)
  • 体力活动
    • 经常长时间坐着或行动不便(卧床不起)。
    • 长时间坐在电视机前 – ≥ 5 h/d 在电视机前:患致命性肺病的风险增加一倍 栓塞 观看电视时间少于2.5小时的人
    • 远程飞行(“经济舱综合症”)。
  • 超重 (BMI≥25; 肥胖) - 超重 来自BMI(身体质量指数) > 30 – 由于凝血增加和纤维蛋白溶解抑制而增加 230% 的风险 – 抑制溶解 血液 血块。

静脉血栓栓塞症 (VTE) 的预防

操作/伤害 药物预防 物理预防 特色功能
腹部和骨盆手术 低风险 无 ↑ 时间长度

  • 7天(通常)↑
  • 4 周(主要肿瘤手术)↑↑
中等风险 和睦家/新妇产科 ↑↑ 工控机/MTPS ⇔
高风险 NMH/磺达肝素 ⇔ 工控机/MTPS ⇔
MIS(微创手术) 开放手术的建议
骨盆骨折 查看髋关节附近的骨折
脊柱(择期手术) 个人决定
脊髓损伤 新气象 ↑↑ 或者 IPK ↑
移植医学 NMH/UFH ↑↑ 工控机/MTPS ⇔
关节镜手术时间较长,活动受限 新气象 ↑↑
髋关节置换术(择期手术) NMH/磺达肝素/NOAK ↑↑ 工控机/MTPS ⇔ 持续时间 28-35 天
髋关节附近的骨折 NMH/磺达肝素 ↑↑ 工控机/MTPS ⇔
膝关节置换术(择期手术) NMH/磺达肝素/NOAK ↑↑ 工控机/MTPS ⇔ 持续时间 11-14 天
膝关节附近的骨折和截骨术 NMH/磺达肝素 ↑↑ 工控机/MTPS ⇔
骨、踝关节、足部固定硬绷带 新罕布什尔州 ↑ 工控机/MTPS ⇔
多伤 新气象 ↑↑ 工控机↑ 出血风险
伯恩斯 NMH ↑↑(存在制动/附加 风险因素). 对于更大面积的 UFH iv
用硬绷带固定整个关节的保守疗法 类比手术患者的预防 ↑↑ 工控机/MTPS ⇔ 早期功能治疗
医学预防的禁忌症 工控机↑↑ KI 由于出血风险、肾功能不全。

传说

  • 推荐度:↑↑=强烈推荐,↑=推荐,⇔=推荐开启。
  • NMH:低分子量 肝素.
  • NOAK(新型口服抗凝剂):非维生素K-依赖性抗凝剂。
  • UFH:未分级 肝素.
  • IPC:间歇气动压缩
  • MTPS:医用血栓预防丝袜

进一步说明

  • 膝关节或髋关节内假体置换后,小剂量乙酰水杨酸(ASA;81 mg;膝关节置换术后 9 天;全髋关节置换术(TEP)后 30 天)在预防不良反应方面的效果不亚于利伐沙班(10 mg)血栓栓塞事件; 随访 90 天:
    • 接受 ASA 治疗的患者中有 0.64% 发生静脉血栓栓塞 (VTE),接受 ASA 治疗的患者中有 0.70% 利伐沙班 预防。
    • 肺栓塞发生率为 0.29% 和 0.35% 利伐沙班 分别预防。
    • 大出血发生率分别为 1.29% 和 0.99%,其中 利伐沙班 (p = 0.43)
  • 医疗行业 血栓形成 预防袜 (MTKS):一项针对择期手术患者的随机多中心试验表明, 低分子量肝素 (NMH) 单独对静脉血栓栓塞 (VTE) 的保护作用不亚于 NMH 加 压力袜. 限制:丝袜只有膝盖高。

预防因素(保护因素)

  • 医疗行业 血栓形成 丝袜(可能推荐)。
  • 间歇性气动压缩 (IPC) – 静脉和淋巴疾病加压治疗的治疗程序。 对于手术的治疗效果至关重要的是所谓的交变压力 按摩. 我但我认为我们有哪些 Willi 不直是可用的我敢肯定,你会如何因为投诉温和到典型 所以纯粹原则上对两个人的指示:用于 血栓形成 风险较低的预防。IPK 已在研究中证明为 安慰剂预防血栓形成 丝袜显着优越。