皮带轮病变是对长环带的损害 二头肌肌腱 当它进入二头肌凹槽时。 它是由于意外伤害或肌腱附着力减弱（随年龄增长而变脆）而导致的。 选择的治疗方法是 腱切术.
什么是滑轮病变？
皮带轮病变是长期的损害 二头肌肌腱 ，在 肩关节。 长 二头肌肌腱 起源于关节盂腔的上边缘，从那里自由地穿过关节内部，最后通过肱二头肌的二头肌沟离开 头。 与短二头肌腱相比，后者位于 肩关节长的二头肌腱由于在关节内突出，容易受伤和过度使用。 的部分 肩关节 它穿过的系统称为皮带轮系统。 这是一个 结缔组织 由各种肌腱节段和韧带组成的环。 部分 棘上肌腱 包括肩cap下肌腱和肩s下肌腱，以及肱肱韧带和盂肱上韧带。 该吊索完全被健康的肱肱关节包裹住了二头肌长肌腱，因为它被设计为防止长肌腱滑出小管间沟，从而导致不稳定。
原因
在肩关节的退行性改变中，长二头肌腱的引导会变得敏感。 同样，在所谓的 肩袖 破裂–一次或多次肩部受伤 筋 在四块肌肉中 弥补 肩袖撕裂。 具体而言，如果累及肩sub下肌腱，则肩关节中的长二头肌腱可能会离开其原来的位置，进入肱骨双头炎，然后进入称为关节肱骨的主要关节。 简而言之，滑轮病变通常与肩cap下肌腱部分的损伤有关。 外旋 或过度弯曲创伤会导致二头肌腱韧带边界超负荷，在最坏的情况下会导致肩cap下肌腱撕脱，同时带轮系统会完全破坏。 这直接导致二头肌肌腱从二头肌沟中脱位，并且还可能影响年轻的患者，例如由于滑雪板运动时摔倒。 在老年患者中，滑轮病变的原因通常是肌腱附着力逐渐减弱，并随着年龄的增长而变脆。 因此，即使没有发生因果事故，这里也可能发生肩s下肌腱的逐渐撕裂和长肱二头肌肌腱的不稳定性。
症状，体征和抱怨
皮带轮受伤会导致运动受限或发怒。 由于皮带轮系统的不稳定性，这种情况确实令人不快， 炎症 长二头肌腱会发生，这就是为什么 疼痛 主要发生在上臂的前部。 此外，滑轮病变逐渐粉碎周围的关节组件。 结果可以是 骨性关节炎 在肩关节，长的二头肌腱变薄，然后破裂。 因事故导致滑轮受伤的患者经常在事故中注意到撕裂声。 他们通常有严重 疼痛 在肩膀上，在晚上增加。 但是，峰值 疼痛 在手臂剧烈运动或手臂伸开重物时也很明显。 这些投诉几个月都没有消退。 对于医生来说，非常剧烈的疼痛可能是长二头肌腱完全脱位的征兆。
疾病的诊断和病程
为了诊断滑轮病变，进行了O'Brien测试-病人将他或她的向前延伸，向内旋转的手臂抵抗阻力后，会感到疼痛。 除了O'Brien测试的阳性结果外，Pulley病变还经常发现其他肩s下阳性迹象和二头肌沟上的局部压痛。 受伤的手臂增加了 外旋 能力相对于健康方面。 X-射线测试 诊断可以排除骨损伤； 成像过程还提供了有关整体的信息 流程条件 肩关节的位置，例如是否 骨性关节炎 存在，是否存在 钙 沉积物或先前脱位的迹象。 超声波 –至少在二头肌沟中出现长的二头肌腱的明显情况下。 MR诊断反过来可以显示连续性破坏肩s下肌腱的肌腱附着分离，而在肌腱组织和肌腱之间的流体大量涌入的情况并不罕见。 肱骨。 在模棱两可的情况下，MR 关节造影 可以在注射后进行 造影剂。 然后，MRI将滑轮病变示为转子间隔的扩大。
Complications
滑轮病变对患者的生活质量有非常不利的影响。 通常会严重限制运动，因此受影响的人可能不得不依靠步行 艾滋病 或在他或她的日常生活中其他人的帮助下。 各种各样的 协调 滑轮病变还可能导致困难，并使患者的日常生活复杂化。 在大多数情况下，这还会导致 炎症 如果不予治疗。 此外， 关节 会发展，导致严重 肩膀疼痛。 这种疼痛经常蔓延到背部。 特别是在晚上，这可以 铅 至 失眠 并进一步 抑郁. 和其他心理不适。 滑轮病变通常不发生自我修复。 举起重物还会给受影响的人带来严重的痛苦。 滑轮病变的治疗是通过外科手术干预和各种疗法进行的。 在大多数情况下，没有并发症。 受累者的预期寿命不受滑轮病变的影响。
你什么时候应该去看医生？
滑轮病变应始终由医生治疗。 由于这没有自我修复 流程条件 而且通常情况会恶化，因此药物治疗必不可少。 通常，在以下情况下应咨询医生以检查滑轮是否有损伤 炎症 发生在受影响的肌腱上。 由于发炎，患者遭受严重的疼痛，可能会蔓延到整个手臂。 疼痛不仅以劳累时疼痛的形式发生，而且还表现为休息时的疼痛和 铅 大量睡眠投诉。 此外， 骨性关节炎 也可能表示滑轮病变，导致患者肩膀严重疼痛。 在这种情况下，受影响的人将无法再适当地伸胳膊，因此在日常生活中受到很大的限制。 在第一种情况下，可以咨询骨科医生或意外医生的滑轮病灶。 通常通过手术进行进一步治疗，因此也必须留在医院。
治疗与疗法
使肌腱恢复其自然走向是困难的或不可能的，因为引导结构本身已损坏。 除此之外 结缔组织 滑轮系统的环是如此微妙，以至于其破裂后的重建尝试通常会失败。 在可能进行重建的地方，患者之后的抱怨往往比以前更多。 由于这个原因，横切肌腱已成为一种选择的治疗方法。 没有二头肌长肌腱的问题比没有短肌腱的问题要少得多：超过XNUMX％的肌腱 实力 二头肌的短肌由短肌腱发育而成，因此长肌腱的缺失可以得到很好的补偿。 去除在关节中延伸的长二头肌腱部分 腱切术 （“切割”）。 此外，可以执行所谓的腱固定术（“重定位”）–将肌腱附着物复位至肱骨上的二头肌沟区域 头 如果无法保留肌腱的自然走向。 为此，外科医生使用钛锚。 相反，修复韧带附着包括保留二头肌腱的解剖过程通常是没有希望的。 该手术是在关节镜下进行的 全身麻醉 大约需要XNUMX分钟。 接下来是三到四个星期的固定，以确保错位的腱的愈合。
预防
由于皮带轮皮损是由于事故造成的，或者由于关节的自然磨损而随着年龄的增长而发生，因此只有一般的预防措施 措施 可以建议预防事故发生。
善后
在滑轮病变中，疾病的严重程度和 治疗 由专家确定，确定后续护理的程度。 通常，首先保守治疗滑轮疾病。 然后，Aftercare专注于继续进行治疗。 从长远来看（两到四个月）， 理疗 用于减轻患者的疼痛并改善肩部的运动功能。 加强肩部肌肉的运动可以加速恢复过程。 药品 治疗 也定期适应症状。 但是，滑轮病变通常不能完全保守地治愈。 受影响的人必须接受肩膀区域的功能缺陷。 因此，在后续护理过程中，应学习可以减轻手术台压力的技术。 肩带 在日常生活中。 在对滑轮损伤进行手术（切断肌腱或将其附着在骨骼上）后，肩膀在Gilchrist绷带中保留六个星期。 但是，长二头肌腱术后立即接受被动运动。 因此可以防止继发性破裂（其他地方的肌腱破裂）和肌肉腹部移位。 在手术的情况下 治疗，术后治疗的重点是通过以下方式锻炼肩部肌肉 理疗。 物理应用，例如 电疗 （刺激电流）和 冷 通常也由专家规定。 在所有病例中，约有95％可以在手术后获得良好的效果。
你可以做什么
滑轮病变必须首先由医生诊断和治疗。 根据病变的严重程度，患者可以服用多种 措施 帮助治疗。 首先，运动很重要。 理疗学, 瑜伽 等等可以支持肌腱的回缩。 然后，在某些情况下，可以完全康复，并且患者可以再次移动受影响的手臂而不会感到疼痛。 在大多数情况下，由于结构本身已经受到严重破坏，因此不再可能使肌腱恢复其自然运动过程。 在这种情况下，治疗的重点是减轻疼痛并增强剩余的 筋 达到一定程度，可以对有限的运动范围进行最佳补偿。 这可以通过以下方式实现 伸展 锻炼，但也可以通过外科手术来进行，其中在束带的帮助下加强了肌腱。 除了这些症状 措施，必须确定皮带轮损伤的原因。 这可以通过综合考虑 病史，并附有投诉日记，该日记中应特别注明首次出现的典型投诉。 基于此信息，医师可以找到韧带损伤的诱因并采取进一步措施。 消除原因很重要，例如，避免 重量训练 或不断变化的职业。
