定义胃肠道出血
A 消化道出血 是从外部可见的胃肠道出血。 血 被呕吐或被排泄 排便。 的外观 血液 可以得出有关出血来源的结论。
胃肠道出血的治疗
疗法 消化道出血 最初着重于稳定循环，因为容量的损失会导致严重的危险 休克 症状。 为此，外国 血液 输注或施用血浆扩张剂。 后者也称为血浆替代品，可以作为人体自身的蛋白质溶液或人工生产的改性淀粉溶液（所谓的葡聚糖）使用。
如果失血量不超过20％并且预期不会出现不耐受反应，则使用合成溶液，也称为胶体溶液。 胶体溶液的名称是指这些物质的体积增加作用机理：由于蛋白质含量高，血液中会形成高吸力，称为“胶体渗透压” 船舶导致液体从周围组织流入血管。 如果患者的血液循环稳定，可以在进行外科手术之前进行广泛的诊断（参见上文），以发现出血源的强度和确切来源。
已知的食管静脉曲张不需要手术治疗（静脉曲张 食道）：最好通过密封性出血进行非手术治疗 船舶 带橡皮筋。 在Goff和Stiegmann介绍的这种治疗方法中，静脉曲张（静脉曲张）在内窥镜下抽吸，并用橡皮筋夹将其绑在底座上。 然而，当今选择的方法是所谓的硬化疗法（硬化=闭塞）。
通过注射硬化剂，其包括例如包含许多不饱和脂肪酸的多聚二十烷醇，在血管中引起人为发炎，组织肿胀并且血管永久闭合。 因此，第一个 止血 可以实现。 相同的包覆成型方法 船舶 也用于治疗 静脉曲张.
食管静脉曲张的死亡率 静脉 通过硬化疗法可以最有效地减少出血：与传统的外科手术疗法相比，硬化出血静脉曲张时，用于评估医疗措施有效性的参数（医学上也称为死亡率）从大约50％降至70％至20％到30％。 但是，仍然可能发生致命的并发症：在抽吸过程中，食管壁可能会破裂（医学上：食管破裂），肌肉管壁的一部分可能会死亡（医学上： 坏疽）或深层，出血的粘膜病变（溃疡）可能发展。 但是，这种干预措施的合理性与大约10％的患者的并发症相关，在总体上非常具有威胁性的疾病中具有相对较大的治疗益处，该疾病在不使用或采用其他治疗方法的情况下其死亡风险要高很多倍（约三分之一）的患者死于第一次出血；见上文）。
食道静脉曲张的复发率，即复发的比例，不应低估：即使治疗成功，静脉曲张（静脉曲张）仍会出现在70％的患者中。 可以通过插入一个称为Linton Nachlas探针的气球来改善硬化疗法和橡皮筋结扎的结果，这种气球可以带来 止血 通过压缩血管 胃 或食道如果以上所有措施均未成功，则食管静脉曲张 静脉 出血必须通过外科手术治疗，例如通过打开 胸部 （医学上：经胸），切开食道并去除静脉出血（此程序很少使用，被用作最终比率，称为“精子 手术”）。
注射动脉出血（分类为Forrest 1a，请参见上文）和严重出血后壁缺陷需要立即手术。 胃 由于它靠近大动脉。 经常使用电凝和激光凝结，以及放置金属夹（所谓的血夹）以实现初始 止血如果存在根据Forrest分类为1b的静脉渗血性出血，则出血自行停止的可能性很高。 否则，这里也使用已经提到的激光凝固（激光硬化疗法）和硬化疗法的方法。
如果不可能，也可以使用所谓的“电-水-热探针”进行（从统计学上看不太成功）电凝（硬化疗法）。 在所有情况下，都应额外施用止血药，例如促胰液素和 生长抑素试图抑制体内许多腺体中的激素产生，以支持原发性（直接）止血。 防止产酸的药物可以减少出血的早期复发频率（所谓的H2受体拮抗剂，“ H”代表 组胺，一种促进物质生产的信使物质 胃 酸; 因此，H 2受体拮抗剂阻断了组胺的作用。
或者，质子泵抑制剂 奥美拉唑 或Pantoprazole现已广泛用于抑制 胃酸。 另外，通常进行治疗以消除现有的溃疡或防止其形成：细菌 幽门螺旋杆菌现在已被证明是主要原因，可以通过为期两周的各种疗法联合治疗成功消除 抗生素。 您可以在Gastric上找到有关此主题的更多信息 溃疡 在较低的情况下 消化道出血，例如由于梅克尔憩室出血引起的，必须通过手术将其切除。
有多种治疗方法可用于治疗称为血管增生的血管畸形：也可以通过外科手术将其切除，电凝（硬化）或通过动脉栓塞术（通过血管内血块形成）封闭。 后一种方法的原理是通过导管将液态塑料或塑料珠注入血管，以实现完全封闭。 用内窥镜（管式摄像机）检查可以将胃肠道出血分为三类，进一步治疗取决于其分类。
所谓的“出血”的基础是出血的活动：
- Forrest 1型活动性出血：Forrest 1a型是注射动脉出血Forrest 1b型是静脉渗血
- 已停止的阿甘2型出血阿甘2a型：在受伤区域内窥镜观察到先前的出血血管阿甘2b型：粘膜损伤覆盖有凝固的血液阿甘2c型： 内镜 显示有被盐酸凝固的血液覆盖的损伤-即血凝素
- 福雷斯特2a型：在受伤区域内窥镜可见先前出血的血管
- Forrest 2b型：粘膜损伤覆盖有凝固的血液
- 福雷斯特2c型： 内镜 显示有被盐酸凝固的血液覆盖的损伤-即血凝素
- 胃或肠的阿甘3型病变 黏膜，其严重性不足以归类为上述类别之一，并且尚未发现出血。
- 福雷斯特2a型：在受伤区域内窥镜可见先前出血的血管
- Forrest 2b型：粘膜损伤覆盖有凝固的血液
- 福雷斯特2c型： 内镜 显示有被盐酸凝固的血液覆盖的损伤-即血凝素
