氟化物预防龋齿

除了牙齿健康饮食和足够的口腔卫生, 氟化物是主要的龋齿预防（预防蛀牙). 氟化物是一种天然微量元素。它发生在世界各地的土壤和所有水，包括饮用水。一个特别高氟化物内容在海水和火山土壤。在人体中骨化（骨组织的形成）仅在存在氟化物. 氟化物对于形成抗性、难溶性的羟基磷灰石和氟磷灰石混合晶体也是必不可少的。牙本质（牙骨）和搪瓷的硬齿物质。氟化物在牙科领域的巨大成功是基于这样一个事实——与牙齿不同——健康的营养和口腔卫生培训——不需要改变行为。这是因为，仅仅通过存在于水性口腔环境中，氟化物就可以通过多种方式预防龋齿（防止蛀牙）：

它们促进再矿化（重新储存矿物质来自唾液到牙齿结构).
它们抑制脱矿质（溶解矿物质从酸性口腔环境中的牙齿表面）。
它们形成氟化钙顶层，充当氟化物储存库，当暴露于酸（食物酸或细菌代谢产生的酸）时，氟化物会释放到牙齿表面进行再矿化
它们被纳入牙齿结构的晶体结构中：磷灰石晶体中的氢氧根离子（OHˉ）被氟离子（Fˉ）部分取代，使晶体结构更难溶解酸，硬度增加
它们使细菌更难粘附（粘附）到牙齿表面，从而有助于减少菌斑（减少微生物菌斑的形成）
它们抑制细菌酶（尤其是烯醇化酶），这是分解糖. 这种对细菌代谢的抑制导致产生更少的酸，最终攻击牙齿结构.

由于当氟化物与牙齿表面直接接触时，上述所有作用机制都是有效的，因此在牙科中局部应用氟化物已成为现实。全身氟化物管理，通过饮用提供给整个生物体水、矿泉水、食物、食盐或片，最终也由氟化物作用后吸收通过消化道, 分配在生物体中通过血液血浆和通过释放唾液回到口腔环境直接行动龋齿-protective（防止蛀牙）牙齿结构.

氟化物应用的安全性

从一般医学的角度来看，每天补充 0.25 毫克至 1.0 毫克的年龄依赖性氟化物现在被认为是绝对安全的。一个先决条件是氟化物，特别是在生命的最初几年，只能在监督下并在仔细获得氟化物病史后使用。否则，会产生副作用：

搪瓷氟中毒（同义词：氟斑牙、斑驳牙釉质、斑驳牙、斑驳牙釉质）：是第一个也是最常见的副作用。如果在此期间摄入过多的氟化物搪瓷形成阶段，延续生命的前八年，所有事物的成釉细胞（釉质形成细胞）都会对过量供应做出敏感反应。结果是釉质结构质量较差，与正常形成的釉质相比，它显得不透明（半透明性较差）并呈现白色至褐色的斑点或条纹。在已被提供饮水的老年人中水在他们的一生中含有 8 ppm 或更多的氟化物，观察到骨骼结构的致密化。在世界上饮用水含氟量超过 20 ppm 或更高的地区（印度、南非），或由于气候原因必须饮用大量含氟量更低的水，即氟骨症（同义词：氟骨症）发生：压实和硬化骨头皮质增厚（骨外层）缺乏弹性和抵抗力。这关节并且脊柱也遭受骨质增生，因此结果是僵硬。

适应症（适用范围）

牙齿表面的氟化物以防止龋齿原则上适用于任何不能持续吃健康食物的人饮食并保持最佳状态口腔卫生.为了避免过量服用，建议之前必须进行所谓的氟化物病历，其中考虑了几个因素。此外，儿童的氟化物剂量必须根据年龄分级。氟化物历史：

饮食习惯：食物通常含有很少的氟化物（例外：茶品种（绿色和红茶) 取决于种植面积，皮肤和骨头海鱼，分离肉）。
饮用水：我们的饮用水基本都含有微量的氟化物。氟化物含量应在各自的水厂询问。
矿泉水：是一种不容小觑的氟化物来源。可以在瓶子上找到相应的信息，并且必须在氟化物建议中加以考虑。
片剂形式的氟化物礼物
食盐：添加氟化物的食盐现已广泛使用。

氟化物基本预防：

如果龋病风险没有增加并且氟化物病历中没有特殊特征，则建议进行氟化物基础预防。这包括根据年龄使用氟化物牙膏和氟化食盐。通常不需要进一步的氟化物剂量。应用以下方法提高预防效果牙膏（至少）一天两次。增加龋齿风险：

在龋齿风险增加的情况下，应通过以下方式补充基本预防：

每天用含氟溶液（250 至 500 ppm）漱口或每周刷一次凝胶（氟化物含量为 12,500 ppm）：这两种应用都只能从学龄开始，当确定孩子可以安全地掌握吐痰和冲洗并且氟化物制剂不会被吞下
每年在牙医办公室专业涂抹两到四次清漆（氟化物清漆）、凝胶（氟化物凝胶）或修补
氟化物片

儿童：

从第一次爆发乳齿，所以从六个月左右开始，建议家长每天清洁一次乳牙，最大量是豌豆大小的含氟儿童牙膏（最高 500 ppm，百万分之 500）。
- 建议6岁以下儿童使用含氟量低的牙膏浓度 (500 ppm)（平均龋齿减少 24%）。
对于两岁及以上的儿童，每天使用豌豆大小的儿童牙膏清洁两次。孩子们可以独立刷牙学习来写。在此之前，父母必须坚持每天清洁。
有味道（水果、糖果或类似）的牙膏会刺激吞咽，因此不应使用。
从学龄开始，儿童和成人每天至少应使用含氟量在 1,000 至 1,500 ppm（百万分之一）的初级或成人牙膏刷牙两次。
除了含氟牙膏外，还可以为儿童准备含含氟食盐的食物，因为这实际上不能过量。在这里，重点是咀嚼过程中氟化物对牙齿表面的局部影响。

禁忌

氟化物补充（氟化物补充）的禁忌症来自氟化物的历史以及基于年龄的剂量建议。

程序

I. 全身氟化I.1. 饮用水：与其他一些国家不同，德国没有系统地对饮用水进行氟化物浓缩。全世界约有 320 亿人使用每升含 1 毫克氟化物的饮用水供应。然而，即使是我们的饮用水，也基本上含有少量氟化物，因地区而异。 90% 的德国饮用水的氟化物含量低于每升 0.25 毫克。只有约 1% 的含量超过 0.5 毫克。这使得饮用水对于绝大多数德国人口来说是微不足道的氟化物来源。准确的数值可以从各自的自来水厂获得。 I.2 矿泉水：注意！一些矿泉水含有超过 1 ppm (mg/l) 的氟化物。根据《矿泉水和食水条例》，氟化物含量超过 1.5 ppm（毫克/升）必须标注为“含氟”。超过 5 ppm，警告标签是强制性的。 I.3. 食盐氟化：在家庭中使用氟化盐作为基本预防。在食盐中添加氟化物可以预防龋齿（预防龋齿）。蛀牙) 可供其他预防措施无法触及的人使用。食盐氟化是一种非常具有成本效益且基础广泛的预防措施，除了具有全身作用外（分配在整个生物体中），也有很大的局部影响（直接作用于牙齿物质），因为在咀嚼过程中食物与牙齿表面接触的时间更长。此外，氟化物剂量非常小（250 毫克/千克，250 ppm），因此在毒理学上是安全的，不可能过量。 I.3. 氟化物片: 建议在高龋风险的情况下使用。为了达到对牙齿的最高可能的局部效果，即使使用这种全身管理是，片应该慢慢吸吮，或者，例如，在儿童中，将其溶于一滴水中至浆状，用勺子提供。推荐的氟化物剂量取决于年龄和饮用水中的氟化物含量：

年龄	饮用水/矿泉水中的氟化物浓度
年龄	< 0.3 毫克/升	0.3-0.7毫克/升	> 0.7 毫克/升
<6个月	–	–	–
6-12个月	0.25毫克	–	–
1-3年	0.25毫克	–	–
3-6年	0.50毫克	0.25毫克	–
> 6年	1.00毫克	0.50毫克	–

一般来说，全身氟化物给药（通过机体作用）比局部应用氟化物的过量风险更大。这就引出了一个原则：为了防止过量的风险，不要将多次全身氟化物给药结合起来——即，补充氟化盐或富含氟化物的矿泉水或氟化物片. 二、局部加氟

原则：局部氟化措施（直接作用于牙齿表面）可以与其他局部措施相结合。 II.1 含氟牙膏：它的用途是预防龋齿的基本方法。对于学龄前的儿童，建议使用氟化物含量较低（最高 500 ppm，百万分之 500）的儿童牙膏，这样即使经常吞咽也不会造成过量使用的风险。六岁左右，儿童应改用氟化物含量为 1,000 至 1,500 ppm 的初级或成人牙膏。二.2 口冲洗：一般来说，每天用含氟溶液（250 ppm 至 500 ppm）冲洗是一种有效的方法，因为在龋病风险增加的情况下定期进行防龋措施，但需要每天为此做好准备。只有在儿童能够安全地（大约 3 岁）冲洗和吐出时，才能使用它们。二.XNUMX 凝胶: 更高-剂量氟化物凝胶 (12,500 ppm)，每周在家刷一次，因此比每天冲洗更省力 ——但它们也更容易被遗忘。凝胶也不适用于学龄前儿童。对于学龄儿童和更大年龄的儿童，凝胶可以独立于现有的基本氟化措施（例如，含氟牙膏）使用。注意：不得在年幼的儿童中使用 12,500 ppm 的氟化物浓度！二.4. 清漆和修饰：高剂量准备工作保留供牙科诊所的专业使用，并根据龋齿风险每年应用（应用）两到四次。

好處

通过定期使用氟化物，您可以显着降低个人龋齿风险，从而为您的牙齿提供保护，在理想情况下完全防止龋齿生长，同时结合适当的口腔卫生和牙齿健康的饮食习惯。通过这种方式，您可以在老年时保持牙齿健康和活力。指南

S2k 指南：预防龋齿的氟化措施。（AWMF 注册号：083-001，2013 年 XNUMX 月长版。
S2k 指南：恒牙龋病预防 - 基本建议。（AWMF 注册号：083-021，2016 年 XNUMX 月摘要长版。