手和手臂的神经压迫手术(腕管综合症)

手和手臂的神经受压(神经收缩)手术代表了可用于治疗手足口病的外科治疗程序 腕管综合症. 腕管综合症 (CTS,同义词:腕管综合症(CTS);中位压迫综合症;作为一种症状,手足副瘫痪,夜间发作)描述了手部神经压迫最常导致的临床症状。 的根本问题 腕管综合症 是收缩 正中神经 在腕骨区域。 第一个症状是 疼痛 或夜间感觉异常,可以从手辐射到整个手臂。 后来,这些抱怨在白天也越来越多地发生。 在晚期阶段,拇指球区域可能会出现肌肉萎缩,抓握时可能会无力。 此外,触摸感降低。 由于结果 疼痛 并且在以后的阶段中,由神经支配的肌肉的功能丧失 正中神经,提示 治疗 势在必行。

适应症(适用范围)

正中神经

  • 近端 正中神经 病变–由慢性压迫和创伤引起的正中神经病变(损伤)是最常见的 神经损伤 中央以外 神经系统。 损伤的部位对于选择手术方法和症状是至关重要的。 在此基础上,手术将近端病变(肘部区域的损伤)和远端病变(腕部区域和 前臂)。 近端病变的图像以发誓的手部症状为特征。 Schwurhand发生在试图闭合拳头时,因为重要的肌肉群不再能被正中神经支配(提供)。
  • 远端正中神经病变(腕管综合症)–当穿过腕管时,正中神经特别有被压迫的危险。 神经受压的原因可能是腕骨骨折 骨头,炎症过程 结缔组织 或由于以下原因引起的代谢变化: 怀孕 or 糖尿病 的。

神经

  • 近端 神经 病变–可以通过在腋窝(axilla)上施加永久压力来激发压迫症状。 这种病变的临床表现是所谓的 放下手 激动。
  • 中位数 神经 病变–当the骨隧道发生压缩或损坏时, 放下手 引发感官障碍(不敏感)。
  • 末节 神经 病变–腕骨附近的损伤没有 形成一个 放下手 或感觉障碍。

尺神经

  • 近端 尺神经 病变–当肘部区域由于例如外伤或慢性压迫而发生损伤时,这会导致 爪手 感觉障碍。
  • 中间 尺神经 病变–在 可能会损坏 爪手 感觉障碍。
  • 末节 尺神经 病变–在手掌区域,神经也可能受损,因此 爪手 可以被诊断而没有感觉神经支配问题。

禁忌

  • 严重的一般性疾病–如果手术风险太大,则应采用侵入性较小的手术替代手术,或者应考虑采用保守治疗方案。
  • 代谢性疾病–代谢性疾病的手术风险必须由主治医师评估。

手术前

  • 停止使用抗凝剂(抗凝剂)–与主治医师协商,服用Marcumar或 乙酰水杨酸 通常必须暂时停用(ASA),以最大程度地减少手术中出血的风险。 重新服用 毒品 只能在医疗指导下进行。
  • 麻醉 –通常该程序是在以下条件下执行的 全身麻醉 进行开放式手术,因此患者必须 禁食。 对于内窥镜检查程序,一般 麻醉 可能未指示(指示)。

操作步骤

开放式手术技术,可进行腕管矫正。

  • 施加止血带后,短时间 皮肤 切口使永久可见 疤痕 可以预防。
  • 该过程的基本原理是将屈肌视网膜网完全切开,这是一种在解剖学上界定腕管的肌腱结构。 因此,受影响的腕管可以加宽。 由此产生的减压使神经放松,使其再生。 很少需要对正中神经进行直接手术矫正。
  • 开放式手术技术非常精确,因此永久性术后临床症状很少发生。

腕管矫正的内窥镜手术技术。

  • 与开放式手术技术不同,此过程不需要很长时间 皮肤 切口(皮肤切开)。 因此,最小化了保留可见疤痕的风险。
  • 此外,借助该程序,可以显着缩短无法工作的时间,因为肌肉 实力 手中的肌肉可以更快地再生。
  • 但是,必须考虑的问题是,如果需要,仅将视网膜切开不完全,因为与开放技术相比,视觉外观有所减少。

手术后

  • 伤口护理 –灯的应用 压缩绷带 被指示。 短期固定 在腕管手术中可能会有用,以达到改善的愈合过程。

可能的并发症

  • 出血和 血肿 –手术可能导致继发性出血。 还存在血管损伤的风险。
  • 神经病变–由于手术部位的局限性, 神经损伤 是可能的。 这可能会导致感觉,但是通常仅是暂时的(时间有限)。
  • 感染-在极少数情况下,伤口区域可能会发炎。 然而,伤口感染的可能性很低。